兒科臨床護(hù)理指導(dǎo):新生兒母乳喂養(yǎng)的護(hù)理

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新生兒母乳喂養(yǎng),半小時內(nèi)開奶新生兒出生后30分鐘以內(nèi)就要開始與母親肌膚接觸30分鐘以上,同時幫助新生兒吸吮*。新生兒出生后半小時內(nèi),其覓食反射,以后逐漸減弱,24小時后又開始恢復(fù)。
    一、及早開奶的好處
    (1)有利于母乳分泌,不僅能增加泌乳量,而且還可以促進(jìn)奶管通暢,防止奶脹及乳腺炎的發(fā)生。
    (2)新生兒也可通過吸吮和吞咽促進(jìn)腸蠕動及胎便的排泄。
    (3)新生兒的吸吮動作,還可以反射性地刺激母親的子宮收縮,有利于子宮的盡快復(fù)原,減少出血和產(chǎn)后感染的機(jī)會,更有利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。
    (4)早喂奶使小兒得到更多的母愛,能盡快滿足母嬰雙方的心理需求,使嬰兒感受到母親的溫暖,減少了嬰兒來到人間的陌生感。
    開奶前*的清潔,孕時、產(chǎn)后*會分泌出一些潤液或乳汁,加上出汗等原因,可能*上會積有垢痂。在第一次給嬰兒哺乳前,應(yīng)該用食用植物油涂抹在*的干垢痂上,使垢痂變軟,然后用溫開水洗凈*。
    二、前奶與后奶
    (1)在每次喂奶當(dāng)中,乳汁的成分也隨之變化。一般將乳汁分為前奶和后奶,兩者所含營養(yǎng)成分有所不同。
    (2)前奶解釋:喂奶時,先吸出來的奶叫“前奶”。
    (3)營養(yǎng)成分:前奶外觀較稀薄,富含水分、蛋白質(zhì)。
    (4)吃了大量的前奶,就得到了所需要的水分和蛋白質(zhì),因而純母乳喂養(yǎng)的寶寶,在出生后4個月內(nèi)一般不需要額外補(bǔ)充水。
    (5)后奶解釋:前奶以后的乳汁,稱為“后奶”。
    (6)營養(yǎng)成分:后奶外觀色白并比較濃稠,富含脂肪、乳糖和其他營養(yǎng)素。提供許多熱量,使嬰兒有飽腹感。
    因此,哺乳時不要匆忙,切不可將開始的前乳擠掉,也不可未喂完一側(cè)又換另一側(cè),應(yīng)該允許嬰兒盡量吃,既吃到前奶又吃到后奶,這樣才能為嬰兒提供全面的營養(yǎng)。腹瀉的嬰兒應(yīng)該哺乳兩側(cè)*的前半部分,也就是前奶;而后半部分應(yīng)棄去,使嬰兒吃不到含脂量較多的后奶。
    三、按需哺乳
    (1)為什么提倡按需哺乳
    母乳喂養(yǎng)過程中不要嚴(yán)格地限制喂奶的間隔時間,尤其在孩子出生后的頭幾周。新生兒每次吃到的奶量不盡相同,因此有時孩子吃奶后1小時就餓了,而有時孩子間隔達(dá)3小時都似乎還不那么想吃。這些情況都很自然的,而且每個寶寶都是獨(dú)一無二的,食量也不盡相同,所以按所需哺乳為宜。
    (2)按需哺乳的好處
    這種按需哺乳的方法,既可使乳汁及時排空,又能通過頻繁的吸吮刺激腦下垂體分泌更多的催乳素,使奶量不斷增多,同時也可避免母親不必要的緊張和焦慮(過度的緊張和焦慮可通過反射機(jī)制,抑制乳腺分泌)。
    (3)怎樣做到按需哺乳
    只要嬰兒想吃,就可以隨時哺喂;如果母親奶陣到了,而孩子肯吃,也可以喂,而不要拘泥于是否到了“預(yù)定的時間”。剛剛出生不久的新生兒胃容量只有30毫升,每次能吸吮到的奶量也只有20毫升左右。奶量少,加上在胃中停留時間短,孩子很快容易餓了。所以,兩小時左右喂一次奶很正常。出生頭兩周每天喂奶8~12次是我們推薦的喂奶次數(shù)。大致要到第2個月,寶寶才會延長至2.5~3小時喂一次奶,這時他的胃容量已達(dá)100毫升以上,攝入的奶在胃中存留的時間延長了。
    四、口乳含接到位
    含接不良的影響會造成嬰兒無效吸乳,媽媽乳汁不能順利排空,*膨脹,最終使乳汁分泌減少。寶寶吃不到乳汁,因而經(jīng)常性哭鬧。嬰兒吸不到奶時會拼命吸,口腔后半部分形成負(fù)壓,將*擠扁。時間一長,會造成*皸裂,甚至引起細(xì)菌感染。
    五、口腔正確的含接
    嬰兒*中吸吮出乳汁的過程是一個咀嚼、吸吮的過程:嬰兒口含母親乳暈的大部分,將乳暈下的*組織(包括儲存乳汁的乳竇部位)也含入口內(nèi)。
    寶寶的小嘴巴密密地封住乳暈部分,在他吸吮的時候,舌頭將*拉至硬腭。這樣,乳汁就在有節(jié)奏地吸吮和擠壓的過程中被吸了出來。
    嬰兒吸吮的勁兒很大,只有嬰兒向乳暈后面的乳管施加壓力,他才能吸吮乳汁;只有將*放進(jìn)他的嘴里去他才能有效地關(guān)閉乳管的開口處,不會使奶水溢出。
    六、保護(hù)*
    *皸裂,開始喂奶的頭幾天,母親會覺得*有些刺激,持續(xù)幾秒后就會消失,這是正常現(xiàn)象。但如果感覺*疼痛始終不退,逐漸加重,說明*上可能有裂口。*是人體敏感的部位,一旦出現(xiàn)裂口,會感覺異常疼痛,有的母親則會因忍受不了疼痛而放棄母乳喂養(yǎng)。
    (1)不要在嬰兒特別饑餓時喂養(yǎng)。
    (2)注意正確的喂哺姿勢。
    (3)經(jīng)常按摩*,刺激噴奶反射。
    (4)喂哺時,一定要把大部分乳暈塞到嬰兒口中。
    (5)每次哺乳之后將*晾干后擠幾滴奶均勻地涂在*上,可起到保護(hù)*的作用。
    (6)在*上面不能使用肥皂。
    (7)哺乳完畢后切勿從嬰兒口里強(qiáng)拉出*,可用手指輕壓嬰兒下巴,阻止嬰兒吸奶后再輕輕退出*。
    (8)母親應(yīng)穿寬松的棉制品內(nèi)衣并戴胸罩,當(dāng)胸罩潮濕時,應(yīng)及時更換。
    七、*腫脹
    開始哺乳的第四天左右,母親*一般能分泌出大量乳汁,*明顯變硬,新生兒這時會覺得*太硬,難以適應(yīng),甚至吸吮不住*。而新媽媽因?yàn)槿橹瓱o法排出而腫脹得難受。
    (1)新生兒吃奶前,先用一塊溫毛巾敷*幾分鐘,使*變軟。
    (2)站著淋浴,用溫水淋*。
    (3)用手輕輕按摩*,試著壓出一些乳汁,以減輕腫脹。并幫助新生兒把*放入口中,過一會兒嬰兒就會吸吮奶了。
    (4)把新生兒放到*前,將*輕輕往上推,這樣能使*突出,新生兒即可吸到乳汁;同時也緩解了媽媽的*腫脹,消除不適。