兒科臨床護(hù)理:兒科復(fù)習(xí)務(wù)必記住的幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)

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1、小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 
     2、體格生長(zhǎng):體格生長(zhǎng)的指標(biāo),骨骼的發(fā)育,牙齒的發(fā)育,運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育,語(yǔ)言的發(fā)育。
     3、嬰兒期計(jì)劃免疫出生:卡介苗,乙肝疫苗1月齡:乙肝疫苗2月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑4月齡:脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗,百白破混合制劑5月齡:百白破混合制劑6月齡:乙肝疫苗8月齡:麻疹減毒疫苗 
     4、牛乳量計(jì)算法:一般按每日能量需要計(jì)算:嬰兒每日能量需要(100~120kcal)/kg,需水分150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100~120ml/kg.例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒,體重5公斤,每日需喂8%糖牛奶量為550ml,醫(yī)
    學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)每日需水750ml,除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。 
     5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別  
     ①生理性黃疸:生后2~5天出現(xiàn)黃疸,一般情況良好,足月兒在14天內(nèi)消退,早產(chǎn)兒3~4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)?! ?BR>     ②病理性黃疸:黃疸出現(xiàn)過(guò)早(出生24小時(shí)內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl),早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過(guò)久(足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)?!?BR>     6、新生兒窒息治療  
     ①ABCDE復(fù)蘇方案A:盡量吸盡呼吸道粘液;B:建立呼吸,增加通氣;C:維持正常循環(huán),保證足夠心排出量;D:藥物治療;E:評(píng)價(jià)?! ∫郧叭?xiàng)最重要,其中A是根本,通氣是關(guān)鍵?! ?BR>     ②復(fù)蘇程序  
     ⅰ最初復(fù)蘇步驟:保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺(jué)刺激?! ?BR>     ⅱ通氣步驟:觀察;復(fù)蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴(kuò)容及抗休克。
    ⅲ復(fù)蘇技術(shù):復(fù)蘇器加壓給氧,通氣率30~40次/分。胸外按壓心臟:按壓速率為120次/分?!?BR>     7、急性風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)  
     (1)心臟炎:40-50%累及心臟,是的持續(xù)性器官損害?! ?BR>     ①心肌炎:心動(dòng)過(guò)速,心臟擴(kuò)大,心力衰竭,心電圖最常見(jiàn)為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。  
     ②心內(nèi)膜炎:主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣?! ?BR>     ③心包炎:心包積液,發(fā)生心包炎者一般都有全心炎?! ?BR>     (2)關(guān)節(jié)炎:見(jiàn)于50-60%患者,多為游走性多關(guān)節(jié)炎,以膝、踝、肘、腕大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。 
    (3)舞蹈?。赫?-7%.病程1-3個(gè)月左右?! ?BR>     (4)皮膚癥狀①皮下小結(jié):見(jiàn)于5%的風(fēng)濕熱患兒,常伴心臟炎。 ?、诃h(huán)形紅斑:少見(jiàn)。 
     8、麻疹預(yù)防:關(guān)鍵是接種麻疹疫苗?! ?BR>     ①控制傳染源:隔離至出疹后5天,合并肺炎者至出疹后10天。醫(yī)學(xué)教
    育網(wǎng)原創(chuàng)接觸麻疹的易感者檢疫3周?! ?BR>     ②切斷傳播途徑:通風(fēng)消毒,避免與病人接觸。  
     ③被動(dòng)免疫:接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白?! ?BR>     ④主動(dòng)免疫:麻疹減毒活疫苗接種,初種年齡為8個(gè)月?!?BR>     9、風(fēng)疹預(yù)防:隔離期至出疹后5天。 
     10、水痘隔離病兒至皮疹結(jié)痂變干?!?BR>     11、猩紅熱隔離至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。