2010年執(zhí)業(yè)護士兒科學(xué)精華：生理性黃疸與病理性黃疸鑒別

生理性黃疸與病理性黃疸鑒別
     生理性黃疸
     病理性黃疸
    原因
     1. 膽紅素生成較多
    2. 轉(zhuǎn)運膽紅素功的能力不足
    3. 肝細胞攝取未結(jié)合膽紅素能力差
    4. 肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善
    5. 排泄結(jié)合膽紅素的功能差
     1. 新生兒溶血癥(ABO, Rh血型不合)
    2. 新生兒肝炎
    3. 先天性膽道閉鎖
    4. 新生兒敗血癥
    5. G-6-PD缺
    6. 母乳性黃疸
    黃疸癥狀
     生后2～3天出現(xiàn)，第4～5天達高峰；足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒延長至3～4周。
     出現(xiàn)過早(多數(shù)<24小時)；程度重；持續(xù)時間長；退而復(fù)現(xiàn)或進行性加重。
    血清膽紅素
     1. 血清總膽紅素<222μmol/L (13mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L（15 mg/dl）2. 血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素<34μmol/L (2mg/dl)。
     1.血清總膽紅素>222μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L或每日上升超過85μmol/L (5mg/dl)
    2.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L (2mg/dl)ABO、Rh血型不合，G-6-PD缺乏，未結(jié)合膽紅素升高為主。
    新生兒肝炎，兩種膽紅素均可升高結(jié)合膽紅素為主。
    新生兒早期感染，未結(jié)合膽紅素為主新生兒晚期感染，結(jié)合或未結(jié)合膽紅素均升高。
    全身情況
     無癥狀，一般情況良好。
     有癥狀，隨原發(fā)病及病情而定。