2010年臨床兒科:MODS累及胃腸道

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胃腸道在MODS形成中的作用正受到越來越密切的關注。腸黏膜屏障功能在MODS發(fā)病過程中較早受損或衰竭,這一點在嚴重創(chuàng)傷合并休克和再灌注損傷時表現得尤為突出。MODS的各種基礎疾病如敗血癥、感染性休克都是嚴重應激反應,患兒可有不同程度胃腸道黏膜糜爛、潰瘍和出血。由于胃腸道是人體的細菌和內毒素貯存庫,腸屏障受損能引起腸道細菌移位和門靜脈內毒素血癥,從而激活肝臟單核巨噬細胞,啟動全身炎癥反應;使用全身抗生素治療致使某些耐藥致病菌株過快生長,患兒極易發(fā)生嚴重敗血癥和全身感染。因此,目前認為MODS患兒的胃腸道可成為導致嚴重感染致病菌的重要來源。