2010年兒科輔導(dǎo):腹裂的發(fā)病原因

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腹裂發(fā)生的時(shí)間,是在胚胎早期,還是生前不久發(fā)生的發(fā)育障礙,目前尚有爭(zhēng)議。
    1.側(cè)襞(右側(cè)襞多見)發(fā)育不全 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腹裂是胚胎早期形成腹壁的兩個(gè)側(cè)襞(右側(cè)襞多見)發(fā)育不全所致,腹壁在胚胎早期由4個(gè)中胚層皺襞形成,即頭襞、尾襞和兩側(cè)襞,4個(gè)皺襞同時(shí)發(fā)展,最后在中央會(huì)合形成臍環(huán)。如果在腹壁形成過程中,由于某種因素的影響,頭、尾兩襞已于中央會(huì)合,而兩側(cè)皺襞之一發(fā)育不全,致使腹裂在該側(cè)臍旁發(fā)生。有作者認(rèn)為該處腹壁薄弱,有臍動(dòng)脈通過,容易受到損傷。
    2.臍靜脈血供障礙 有作者認(rèn)為腹裂是右臍靜脈內(nèi)旋時(shí)有血循環(huán)障礙所致;Hoyme(1981)提出,腹裂的發(fā)生可能是由于1~2支臍腸系膜動(dòng)脈過早的退變,導(dǎo)致腹壁缺血造成腹壁發(fā)生缺損。