第一單元 藥物作用的基本原理
1、酸性藥物過(guò)量中毒，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）。
2、藥物進(jìn)入經(jīng)胸最常見(jiàn)的方式（脂深性跨膜擴(kuò)散）。
第二單元 擬膽堿藥
一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）
作用：直接作用于受體。
縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣。
用途：治療青光眼。
二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）
作用：影響遞質(zhì)的代謝。
興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑??；減慢心室率；對(duì)抗筒箭毒堿和阿托品的作用。
用途：重癥肌無(wú)力。尿潴留。室上性心動(dòng)過(guò)速。
第三單元 有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒與解救
1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救：阿托品+AchE復(fù)活劑
2、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）。
第四單元 抗膽堿藥
一、阿托品
作用：1、對(duì)眼睛：散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹
2、解除平滑肌痙攣
3、抑制腺體分泌
4、解除迷走神對(duì)心臟的抑制。
5、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)
6、提起抗訴乙酰膽堿
7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
用途：1、虹膜捷狀體炎
2、內(nèi)臟絞痛
3、全身麻醉前給藥；胃、十二指腸潰瘍
4、緩慢型心律失常
5、感染性休克
6、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒
禁忌：青光眼；前列腺肥大者。
二、山莨菪堿
三、東莨菪堿?D?D中樞性抗膽堿藥
第五單元 擬腎上腺素藥
一、a和b受體激動(dòng)藥
（一）腎上腺素
用途：心跳驟停；
抗休克；
支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。
局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。
不良反應(yīng)：心律失常，室顫
（二）麻黃堿
用于腰麻術(shù)中所致的血壓下降
二、a受體激動(dòng)藥
（一）去甲腎上腺素
用途：休克和低血壓，用于藥物中毒致低血壓
上消化道出血
延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用。
不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）
急性腎衰。
（二）間羥胺
三、b受體激動(dòng)藥
（一）異丙腎上腺素
用途：心室自律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能衰竭
II、III房室傳導(dǎo)阻滯
支氣管哮喘
休克
（二）多巴酚丁胺
用途：心源性休克；充血性心衰
四、a、b、DA受體激動(dòng)藥
多巴胺
用途：用于血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。
充血性心衰：用強(qiáng)心甙、利尿藥無(wú)效的難治性心衰
急性腎衰 常合用利尿藥。
第六單元 抗腎上腺素藥
一、a受體阻斷藥 酚妥拉明（芐胺唑啉）
用途：外周血管痙攣性疾病
靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏
休克（感染性、出血性）
充血性心衰和急性心梗
防治手術(shù)時(shí)發(fā)生高血壓危象
二、b受體阻斷藥?。ㄆ蛰谅鍫?、美托洛爾）
用途：心律失常、心絞痛、高血壓
急性心梗早期
甲亢（輔助用藥）
青光眼（原發(fā)性開(kāi)角型）
偏頭痛
禁忌證：嚴(yán)重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)速。
第七單元 鎮(zhèn)靜催眠藥
一、安定（地西泮）?D?D苯二氮？類(lèi)
用途：抗焦慮首選藥
鎮(zhèn)靜催眠首選藥
治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥
中樞性肌肉松弛。
二、巴比妥類(lèi)（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）
用途：主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。
麻醉：硫噴妥鈉
第八單元 抗癲癇藥
一、苯妥英鈉
用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥
不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)；長(zhǎng)期服低血鈣。有致畸和齒齦增生。
二、苯巴比妥?D?D防治大發(fā)作的首選藥
三、乙琥胺?D?D防治小發(fā)作的首選藥
四、氯硝基安定?D?D失神小發(fā)作
五、丙戊酸鈉?D?D廣譜抗癲癇作用
六、卡巴西平?D?D精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
第九單元 抗精神失常藥
一、氯丙嗪（冬眠靈）
作用：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用?D?D部位：延腦第四腦室底部；降低體溫
2、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經(jīng)：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體）
3、植物神經(jīng)系統(tǒng)：降血壓
用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪
不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)；過(guò)敏；口干、便秘、視力模糊。
二、氟哌啶醇?D?D各型精神分裂癥
三、丙咪嗪（米帕明）?D?D抗抑郁藥
效應(yīng)：擬交感作用；增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度；鎮(zhèn)靜作用；阿托品樣作用。
用途：各種抑郁癥
小兒遺尿癥
禁忌：青光眼；前列腺肥大；嚴(yán)重心血管疾??；癲癇。
第十單元 抗帕金森病藥
一、左旋多巴（擬多巴胺類(lèi)藥）
作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較好，對(duì)重癥、年老者差。
改善肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難效果較好，對(duì)肌肉震顫差。
顯效慢。
還可用于肝性腦病。
不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。
二、苯海索（中樞性抗膽堿藥）
作用用途：早期輕癥患者
不能耐受或禁用左旋多巴的患者。
抗肌肉震顫效果好，改善強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙的療效差。
對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。
第十一單元 鎮(zhèn)痛藥
一、嗎啡（阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥）
作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；止瀉
用途：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹瀉。
拮抗藥：納洛酮
二、哌替啶（度冷丁）
用途：鎮(zhèn)痛；麻醉前給藥；人工冬眠；心源性哮喘
三、美沙酮
鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。
第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥
一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）
二、作用：解熱鎮(zhèn)痛
抗炎、抗風(fēng)濕 治療風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥
抑制血小板聚集
不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。
二、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）
作用：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，無(wú)抗炎作用。
為小兒退熱首選。
三、保泰松（布他酮）
抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。
四、安乃近?D?D解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。
五、吲哚美辛（消炎痛）
是的環(huán)氧化酶抑制藥之一。（對(duì)前列腺素合成酶抑制作用。）
六、布洛芬
廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無(wú)水楊酸反應(yīng)
第十三單元 抗組胺藥
一、H1受體阻斷藥
苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶
作用：1、H1受體阻斷作用
2、中樞抑制作用?。ǖ⑺具溥驘o(wú)中樞副作用）
3、（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。
4、抗乙酰膽堿樣作用。
用途：1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。
防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病 對(duì)過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等首選
2、防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）
3、鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）
苯海拉明最常見(jiàn)的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡
二、H2受體阻斷藥
西咪替?。浊柽潆遥?、雷尼替丁
作用：可逆性地與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。抑制胃酸分泌?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。
用途：治療消化性潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。
不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。
第十四單元 利尿藥及脫水藥
一、利尿藥
強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼
中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）
低效利尿：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶
利尿劑與其他藥物合用的相互作用：
1、與氨基甙類(lèi)抗生素合用可增加其耳毒性
2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。
3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。
4、與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。
（一）呋塞米（速尿）
作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。
作用迅速、強(qiáng)大而短暫。
用途：1、各類(lèi)水腫 頑固性水腫病人宜選用。
2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期
3、心功能不全：左心衰
4、加速毒物排泄
不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂?D?D低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。
2、耳毒性
3、胃腸反應(yīng)
（二）氫氯噻嗪
作用：
1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對(duì)氯的主動(dòng)的吸收及對(duì)鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。
2、降壓作用
3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。
用途：各種原因引起的水腫。
對(duì)早、中度心性水腫可做首選。
對(duì)治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。
不良反應(yīng)：1、低血鉀
2、升高血糖
3、高尿酸血癥。
（三）螺內(nèi)酯
作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。
與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體
用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類(lèi)并用）。
禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。
（四）氨苯蝶啶
作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K－Na交換
禁忌：高血鉀癥、腎功能不全
藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低
二、脫水藥 甘露醇
作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓
2、利尿作用：通過(guò)增加血容量并擴(kuò)張腎血管。
用途：1、腦水腫?D?D降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。
2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。
3、青光眼
禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。
第十五單元 抗高血壓藥
一、腎上腺素受體阻斷藥
（一）哌唑嗪?。╝1受體阻斷藥）
作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。
用途：?jiǎn)斡弥委熤卸雀哐獕骸?BR> 與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全
不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。
（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾?。╞受體阻斷藥）
用途：?jiǎn)斡弥委熭p中度高血壓，對(duì)伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。
重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。
硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。
高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。
不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。
可誘發(fā)哮喘
血脂異常者不用。
二、鈣拮抗藥
（一）硝苯地平
作用特點(diǎn)：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。
2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小
3、腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。
用途：對(duì)輕、中、重度高均適用。
尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。
長(zhǎng)期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。
（二）尼群地平
作用：1、選擇性擴(kuò)張血管
2、降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。
3、有排鈉作用，長(zhǎng)期用藥無(wú)耐受現(xiàn)象。
4、有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。
用途：?jiǎn)斡弥委煾餍透哐獕?。冠心病高血壓適用。
（三）維拉帕米、地爾硫？
高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。
三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）
（一）卡托普利
作用：1、減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮
2、減少緩激肽水解，舒張血管
3、PGE2和PGI2的形成增加。
特點(diǎn)：1、降壓作用強(qiáng)，起效快
2、降壓明心率無(wú)明顯改變。無(wú)水鈉潴留。
3、降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。
4、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚
5、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。
用途：?jiǎn)斡每芍委煻喾N類(lèi)型高血壓。對(duì)高腎素型有特效。
常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。
不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。
致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。
（二）依那普利?D?D降壓作用較強(qiáng)、持久。
四、利尿降壓 氫氯噻嗪
作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。
用途：治療輕度高血壓可首選
中、重度與其它藥合用。
禁忌：血脂異常者不用。
五、中樞性交感神抑制藥
可樂(lè)定
作用：降壓在中樞。激動(dòng)延髓孤束核一級(jí)N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。
作用特點(diǎn)：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。
用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。
不良反應(yīng)：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。
久用可致水鈉潴留。
六、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥
利血平
作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。
降壓作用緩慢、溫和而持久。
用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。
不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。
禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。
1、酸性藥物過(guò)量中毒，為加速排泄，可以（堿化尿液，減少重吸收）。
2、藥物進(jìn)入經(jīng)胸最常見(jiàn)的方式（脂深性跨膜擴(kuò)散）。
第二單元 擬膽堿藥
一、毛果蕓香堿（M膽堿受體激動(dòng)藥）
作用：直接作用于受體。
縮瞳；降低眼內(nèi)壓；調(diào)節(jié)痙攣。
用途：治療青光眼。
二、新斯的明（抗膽堿酯酶藥）
作用：影響遞質(zhì)的代謝。
興奮骨骼肌、胃腸、膀胱平滑??；減慢心室率；對(duì)抗筒箭毒堿和阿托品的作用。
用途：重癥肌無(wú)力。尿潴留。室上性心動(dòng)過(guò)速。
第三單元 有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒與解救
1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救：阿托品+AchE復(fù)活劑
2、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒時(shí)，產(chǎn)生M樣癥狀的原因（膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少）。
第四單元 抗膽堿藥
一、阿托品
作用：1、對(duì)眼睛：散瞳、升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹
2、解除平滑肌痙攣
3、抑制腺體分泌
4、解除迷走神對(duì)心臟的抑制。
5、擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)
6、提起抗訴乙酰膽堿
7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
用途：1、虹膜捷狀體炎
2、內(nèi)臟絞痛
3、全身麻醉前給藥；胃、十二指腸潰瘍
4、緩慢型心律失常
5、感染性休克
6、有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒
禁忌：青光眼；前列腺肥大者。
二、山莨菪堿
三、東莨菪堿?D?D中樞性抗膽堿藥
第五單元 擬腎上腺素藥
一、a和b受體激動(dòng)藥
（一）腎上腺素
用途：心跳驟停；
抗休克；
支氣管哮喘及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。
局麻、制止鼻粘膜出血和牙齦出血。
不良反應(yīng)：心律失常，室顫
（二）麻黃堿
用于腰麻術(shù)中所致的血壓下降
二、a受體激動(dòng)藥
（一）去甲腎上腺素
用途：休克和低血壓，用于藥物中毒致低血壓
上消化道出血
延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用。
不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死（用酚妥拉明）
急性腎衰。
（二）間羥胺
三、b受體激動(dòng)藥
（一）異丙腎上腺素
用途：心室自律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯，竇房結(jié)功能衰竭
II、III房室傳導(dǎo)阻滯
支氣管哮喘
休克
（二）多巴酚丁胺
用途：心源性休克；充血性心衰
四、a、b、DA受體激動(dòng)藥
多巴胺
用途：用于血容量已補(bǔ)足但有心收縮力減弱及尿量減少的休克。
充血性心衰：用強(qiáng)心甙、利尿藥無(wú)效的難治性心衰
急性腎衰 常合用利尿藥。
第六單元 抗腎上腺素藥
一、a受體阻斷藥 酚妥拉明（芐胺唑啉）
用途：外周血管痙攣性疾病
靜滴去甲腎上腺素發(fā)生外漏
休克（感染性、出血性）
充血性心衰和急性心梗
防治手術(shù)時(shí)發(fā)生高血壓危象
二、b受體阻斷藥?。ㄆ蛰谅鍫?、美托洛爾）
用途：心律失常、心絞痛、高血壓
急性心梗早期
甲亢（輔助用藥）
青光眼（原發(fā)性開(kāi)角型）
偏頭痛
禁忌證：嚴(yán)重左室心功能不全；支氣管哮喘；我不是度房室傳導(dǎo)阻滯；竇性心動(dòng)過(guò)速。
第七單元 鎮(zhèn)靜催眠藥
一、安定（地西泮）?D?D苯二氮？類(lèi)
用途：抗焦慮首選藥
鎮(zhèn)靜催眠首選藥
治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥
中樞性肌肉松弛。
二、巴比妥類(lèi)（苯巴比妥、司可巴比妥、硫噴妥鈉）
用途：主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)
苯巴比妥：常用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。
麻醉：硫噴妥鈉
第八單元 抗癲癇藥
一、苯妥英鈉
用途：治療大發(fā)作和部分性發(fā)作的首選藥
不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)；長(zhǎng)期服低血鈣。有致畸和齒齦增生。
二、苯巴比妥?D?D防治大發(fā)作的首選藥
三、乙琥胺?D?D防治小發(fā)作的首選藥
四、氯硝基安定?D?D失神小發(fā)作
五、丙戊酸鈉?D?D廣譜抗癲癇作用
六、卡巴西平?D?D精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
第九單元 抗精神失常藥
一、氯丙嗪（冬眠靈）
作用：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)吐作用?D?D部位：延腦第四腦室底部；降低體溫
2、內(nèi)分泌系統(tǒng)（溢乳、閉經(jīng)：阻滯結(jié)節(jié)－漏斗通路D2受體）
3、植物神經(jīng)系統(tǒng)：降血壓
用途：人工冬眠：氯丙嗪+異丙嗪+度冷丁+乙酰丙嗪
不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)；過(guò)敏；口干、便秘、視力模糊。
二、氟哌啶醇?D?D各型精神分裂癥
三、丙咪嗪（米帕明）?D?D抗抑郁藥
效應(yīng)：擬交感作用；增高突觸間隙去甲腎上腺素濃度；鎮(zhèn)靜作用；阿托品樣作用。
用途：各種抑郁癥
小兒遺尿癥
禁忌：青光眼；前列腺肥大；嚴(yán)重心血管疾??；癲癇。
第十單元 抗帕金森病藥
一、左旋多巴（擬多巴胺類(lèi)藥）
作用用途：對(duì)輕癥、較年輕療效較好，對(duì)重癥、年老者差。
改善肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難效果較好，對(duì)肌肉震顫差。
顯效慢。
還可用于肝性腦病。
不良反應(yīng)：外周脫羧形成的多巴胺是造成不良反應(yīng)的主要原因。
二、苯海索（中樞性抗膽堿藥）
作用用途：早期輕癥患者
不能耐受或禁用左旋多巴的患者。
抗肌肉震顫效果好，改善強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙的療效差。
對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效。
第十一單元 鎮(zhèn)痛藥
一、嗎啡（阿片生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥）
作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜；抑制呼吸；鎮(zhèn)咳；縮瞳；止瀉
用途：鎮(zhèn)痛；心源性哮喘；急慢性消耗性腹瀉。
拮抗藥：納洛酮
二、哌替啶（度冷丁）
用途：鎮(zhèn)痛；麻醉前給藥；人工冬眠；心源性哮喘
三、美沙酮
鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相似，用于和海絡(luò)因的脫毒治療。
第十二單元 解熱鎮(zhèn)痛藥
一、 阿司匹林（乙酰水楊酸）
二、作用：解熱鎮(zhèn)痛
抗炎、抗風(fēng)濕 治療風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥
抑制血小板聚集
不良反應(yīng)：誘發(fā)哮喘；瑞夷綜合征。
二、對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）
作用：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱，無(wú)抗炎作用。
為小兒退熱首選。
三、保泰松（布他酮）
抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，而解熱鎮(zhèn)痛作用弱。
四、安乃近?D?D解熱作用強(qiáng)，損害造血系統(tǒng)。
五、吲哚美辛（消炎痛）
是的環(huán)氧化酶抑制藥之一。（對(duì)前列腺素合成酶抑制作用。）
六、布洛芬
廣泛用于解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和無(wú)水楊酸反應(yīng)
第十三單元 抗組胺藥
一、H1受體阻斷藥
苯海拉明、異丙嗪（非那根）、吡芐明、氯苯吡胺（撲爾敏）、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、賽庚啶
作用：1、H1受體阻斷作用
2、中樞抑制作用?。ǖ⑺具溥驘o(wú)中樞副作用）
3、（弱）阿托品樣作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。
4、抗乙酰膽堿樣作用。
用途：1、防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病。
防治I型變態(tài)反應(yīng)性疾病 對(duì)過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等首選
2、防治暈動(dòng)病和嘔吐（苯海拉明、異丙嗪）
3、鎮(zhèn)靜、催眠（苯海拉明、異丙嗪）
苯海拉明最常見(jiàn)的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、嗑睡
二、H2受體阻斷藥
西咪替?。浊柽潆遥?、雷尼替丁
作用：可逆性地與組胺競(jìng)爭(zhēng)H2受體。抑制胃酸分泌?？赊卓菇M胺、五肽胃泌素、M膽堿受體致胃酸分泌。
用途：治療消化性潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍療效尤佳。
不良反應(yīng)：內(nèi)分泌紊亂；乏力、肌痛；精神錯(cuò)亂；粒細(xì)胞減少。
第十四單元 利尿藥及脫水藥
一、利尿藥
強(qiáng)效利尿：呋喃苯胺酸（速尿、呋塞米）、布美他尼
中效利尿：氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、芐氟噻嗪（利鈉素）
低效利尿：螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶
利尿劑與其他藥物合用的相互作用：
1、與氨基甙類(lèi)抗生素合用可增加其耳毒性
2、與頭孢噻啶合用增加腎毒性。
3、與蛋白結(jié)合率高的藥物合用，作用增強(qiáng)，起效時(shí)間縮短。
4、與降血糖藥合用應(yīng)注意補(bǔ)鉀并增加降血糖藥用量。
（一）呋塞米（速尿）
作用：抑制髓袢升支粗段（包括髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）對(duì)氯的主動(dòng)再吸收。抑制腎臟的稀釋和濃縮功能。
作用迅速、強(qiáng)大而短暫。
用途：1、各類(lèi)水腫 頑固性水腫病人宜選用。
2、腎功能不全：急性少尿性腎衰早期
3、心功能不全：左心衰
4、加速毒物排泄
不良反應(yīng)：1、水和電解質(zhì)紊亂?D?D低鉀、低鈉、低氯性堿中毒。
2、耳毒性
3、胃腸反應(yīng)
（二）氫氯噻嗪
作用：
1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮質(zhì)對(duì)氯的主動(dòng)的吸收及對(duì)鈉的被再吸收。作用于遠(yuǎn)曲小管近端。
2、降壓作用
3、抗利悄作用：減少腎性尿崩癥患者的尿量及煩渴。
用途：各種原因引起的水腫。
對(duì)早、中度心性水腫可做首選。
對(duì)治療慢性心功能不全是常規(guī)用藥。
不良反應(yīng)：1、低血鉀
2、升高血糖
3、高尿酸血癥。
（三）螺內(nèi)酯
作用：利尿作用較弱，起效緩慢而持久。
與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管及集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體
用途：治療伴有醛固酮增多的頑固性水腫（與噻嗪類(lèi)并用）。
禁忌：腎功能不全、高血鉀癥。
（四）氨苯蝶啶
作用：抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管K－Na交換
禁忌：高血鉀癥、腎功能不全
藥物相互作用：不與螺內(nèi)酯并用；與洋地黃毒甙合用療效降低
二、脫水藥 甘露醇
作用：1、脫水作用：迅速提高血漿滲透壓
2、利尿作用：通過(guò)增加血容量并擴(kuò)張腎血管。
用途：1、腦水腫?D?D降低顱內(nèi)壓的安全有效的首選藥。
2、預(yù)防急性腎功能衰竭在大面積燒傷、外科手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷。
3、青光眼
禁忌：心功能不全，肺水腫及活動(dòng)性顱內(nèi)出血。
第十五單元 抗高血壓藥
一、腎上腺素受體阻斷藥
（一）哌唑嗪?。╝1受體阻斷藥）
作用：選擇性阻斷血管平滑肌a1受體。降舒張壓更明顯。
用途：?jiǎn)斡弥委熤卸雀哐獕骸?BR> 與利尿藥或b受體阻斷藥全用治療重度或伴有腎功能不全
不良反應(yīng)：首劑現(xiàn)象：嚴(yán)重的體位性低血壓，暈厥，心悸。
（二）普奈洛爾、美托洛爾、吲哚洛爾?。╞受體阻斷藥）
用途：?jiǎn)斡弥委熭p中度高血壓，對(duì)伴有心輸出量增多和腎素活性偏高的患者療效較好。
重度高血壓常與氫氯噻嗪和（或）肼酞嗪合用。
硝苯地平與普萘洛爾合用可拮抗反向性心率加快；血漿腎素活性增高。
高血壓伴甲亢，伴血漿腎素活性增高者宜選用。
不良反應(yīng)：可致高血鉀，血管神經(jīng)性水腫。
可誘發(fā)哮喘
血脂異常者不用。
二、鈣拮抗藥
（一）硝苯地平
作用特點(diǎn)：1、降壓快而強(qiáng)，且較持久。
2、伴隨血壓下降而引起的心率變化比直接擴(kuò)血管藥小
3、腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加。
用途：對(duì)輕、中、重度高均適用。
尤適用于伴有腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。
長(zhǎng)期服用可引起水鈉潴留，加用利尿藥可避免。
（二）尼群地平
作用：1、選擇性擴(kuò)張血管
2、降壓進(jìn)加快心率的副作用較輕微而短暫。
3、有排鈉作用，長(zhǎng)期用藥無(wú)耐受現(xiàn)象。
4、有擴(kuò)張冠狀血管作用，降低心肌耗氧量。
用途：?jiǎn)斡弥委煾餍透哐獕?。冠心病高血壓適用。
（三）維拉帕米、地爾硫？
高血壓伴快速心律失常/潰瘍病者宜選用。
三、血管腎張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）
（一）卡托普利
作用：1、減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮
2、減少緩激肽水解，舒張血管
3、PGE2和PGI2的形成增加。
特點(diǎn)：1、降壓作用強(qiáng)，起效快
2、降壓明心率無(wú)明顯改變。無(wú)水鈉潴留。
3、降低糖尿病、腎病等腎小球損傷的可能性。
4、防止和逆轉(zhuǎn)血管壁增厚和心肌肥厚
5、久用不易引起脂質(zhì)代謝障礙。
用途：?jiǎn)斡每芍委煻喾N類(lèi)型高血壓。對(duì)高腎素型有特效。
常與b受體阻斷藥或利尿降壓藥合用。
不良反應(yīng)：引起刺激性干咳。
致高血鉀、血管神經(jīng)性水腫。
（二）依那普利?D?D降壓作用較強(qiáng)、持久。
四、利尿降壓 氫氯噻嗪
作用：早期降太作用與排鈉利尿有關(guān)。
用途：治療輕度高血壓可首選
中、重度與其它藥合用。
禁忌：血脂異常者不用。
五、中樞性交感神抑制藥
可樂(lè)定
作用：降壓在中樞。激動(dòng)延髓孤束核一級(jí)N元，導(dǎo)致末梢釋放NA，使血管平滑肌張力下降，血管擴(kuò)張。
作用特點(diǎn)：伴心率減慢、心輸出量減少；靜注先知后降。
用途：高血壓合并消化性潰瘍者宜選用。
不良反應(yīng)：嗑睡、口干；停藥反跳現(xiàn)象。
久用可致水鈉潴留。
六、抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥
利血平
作用：使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)耗竭。
降壓作用緩慢、溫和而持久。
用途：口服治療輕、中度高血壓；肌注靜注治療重度高血壓。
不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥。
禁忌：有潰瘍病或抑郁病史者禁用。