藥物是治療疾病的重要手段，合理、正確地讓病人服用藥物，是重要一環(huán)。漢代醫(yī)圣張仲景不僅十分注重辨證，務求審證精確，首創(chuàng)了辨證論治體系，而且對所處方藥的煎制，服用方法及服用后觀察護理等也獨具匠心，至今對中醫(yī)臨床有著重要的指導意義。本文僅從服藥方法對其理論加以探討，以期拋磚引玉，發(fā)揚光大。
1 汗、吐、下劑，中病即止
汗劑，即解表劑，通過發(fā)汗以解除肌表之邪氣，適用于表證，如桂枝湯、麻黃湯、大小青龍湯等。但《素問*評熱病論篇》說“汗者精氣也”，“汗也者，合陽氣陰精蒸發(fā)而出者出也”。即汗液是水谷精微所化生的陰津通過陽氣的蒸騰氣化，從汗孔排出而成。微微汗出，則氣機出入，腠理開合正常，有助于祛邪外出，汗出過多，則會使陰精受損，陽氣虧傷。因此，服用汗劑解表，需掌握用量適宜，使驅(qū)邪而不傷正。仲景在《傷寒論》首方桂枝湯中指出：“服已須臾……溫覆令一時許，遍身（執(zhí)）/（水）（執(zhí)）/（水）微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑”。此即明確告誡我們，臨床中服用桂枝湯等解表劑，需以微微汗出，邪去正存為度。中病即止，即得效后就停服其藥，不可大發(fā)、過發(fā)其汗，以防傷正。在大青龍湯中也指出：“一服汗者，停后服”，“若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁不得眠也”。臨床上若萬一發(fā)汗過多，汗出太多，仲景也提出了相應的治療方法。一是用牡蠣粉等收斂之品外敷止汗，如“汗出多者，溫粉撲之”；二是根據(jù)陰津、陽氣損傷的情況，辨證加減用藥，如甘草干姜湯、芍藥甘草湯，或桂枝加附子湯等。如《傷寒論》第23條云：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！?BR> 吐劑即催吐劑，主要用于痰涎等邪實停滯胸膈上焦部位的病證。此法用之得當，可速使邪實外出，但也需中病即止。因吐下之余，定無完氣，邪雖吐出，但胃氣也將大傷。仲景在瓜蒂散中指出：“溫，頓服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。”即服用時先少量試服，逐漸加量直到有效，一吐即止。由此我們可以體會到，用催吐藥不僅需防胃氣受傷，而且要注重護顧胃氣。
通下劑大多藥性竣猛，用于攻逐水飲，通下腑實，破血逐瘀等。合理服用，可使邪實速去，沉疴復起。但通下大都假陽明為通路，其藥劑易損傷胃氣。運用之時，當?shù)眯Ъ粗梗魑疬^劑。仲景在竣下劑大承氣湯中指出：“得下，余勿服”；服用小承氣湯時“若更衣者，勿服之”。處處注意中病即止，祛邪而不傷正。當然，若服用劑量未達到療效，未“中病”，則需要繼續(xù)或加量服用直到得效方可。既反對孟浪用藥損傷正氣，也不能劑微量少沒有療效。
現(xiàn)代藥理說明，藥物有著量效關(guān)系，藥物隨劑量（或濃度）的增加，效應強度也相應增加（量變），直到效應。但若繼續(xù)增加劑量，效應不再增強，而會招致毒性反應（質(zhì)變）。因此臨床服藥護理時，應根據(jù)仲景論述，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學知識，熟悉方藥的用量和應有的效應，謹慎給藥，密切觀察，得效即止，以達到祛除邪氣，保存正氣，治療疾病的目的。
2 體質(zhì)強弱，用量各異
在服用十棗湯時仲景首先強調(diào)：“強人服一錢匕，羸人服半錢”。在溫寒逐水的三物白散服法中也強調(diào)“強人半錢匕，羸人減之”等等。強人即體質(zhì)壯實之人，羸人即體質(zhì)虛弱者，雖所患病證相同，治療方藥一樣，但因體質(zhì)稟賦有強弱的差異，因而對藥物的反應及耐受能力也不同。體質(zhì)壯實者，對藥物的耐受能力強，所用劑量須大些；體質(zhì)素虛者則不耐藥物攻伐，劑量當減少，以免引起毒副作用耗傷正氣。
1 汗、吐、下劑，中病即止
汗劑，即解表劑，通過發(fā)汗以解除肌表之邪氣，適用于表證，如桂枝湯、麻黃湯、大小青龍湯等。但《素問*評熱病論篇》說“汗者精氣也”，“汗也者，合陽氣陰精蒸發(fā)而出者出也”。即汗液是水谷精微所化生的陰津通過陽氣的蒸騰氣化，從汗孔排出而成。微微汗出，則氣機出入，腠理開合正常，有助于祛邪外出，汗出過多，則會使陰精受損，陽氣虧傷。因此，服用汗劑解表，需掌握用量適宜，使驅(qū)邪而不傷正。仲景在《傷寒論》首方桂枝湯中指出：“服已須臾……溫覆令一時許，遍身（執(zhí)）/（水）（執(zhí)）/（水）微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑”。此即明確告誡我們，臨床中服用桂枝湯等解表劑，需以微微汗出，邪去正存為度。中病即止，即得效后就停服其藥，不可大發(fā)、過發(fā)其汗，以防傷正。在大青龍湯中也指出：“一服汗者，停后服”，“若復服，汗多亡陽，遂虛，惡風、煩躁不得眠也”。臨床上若萬一發(fā)汗過多，汗出太多，仲景也提出了相應的治療方法。一是用牡蠣粉等收斂之品外敷止汗，如“汗出多者，溫粉撲之”；二是根據(jù)陰津、陽氣損傷的情況，辨證加減用藥，如甘草干姜湯、芍藥甘草湯，或桂枝加附子湯等。如《傷寒論》第23條云：“太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！?BR> 吐劑即催吐劑，主要用于痰涎等邪實停滯胸膈上焦部位的病證。此法用之得當，可速使邪實外出，但也需中病即止。因吐下之余，定無完氣，邪雖吐出，但胃氣也將大傷。仲景在瓜蒂散中指出：“溫，頓服之。不吐者，少少加；得快吐，乃止。”即服用時先少量試服，逐漸加量直到有效，一吐即止。由此我們可以體會到，用催吐藥不僅需防胃氣受傷，而且要注重護顧胃氣。
通下劑大多藥性竣猛，用于攻逐水飲，通下腑實，破血逐瘀等。合理服用，可使邪實速去，沉疴復起。但通下大都假陽明為通路，其藥劑易損傷胃氣。運用之時，當?shù)眯Ъ粗梗魑疬^劑。仲景在竣下劑大承氣湯中指出：“得下，余勿服”；服用小承氣湯時“若更衣者，勿服之”。處處注意中病即止，祛邪而不傷正。當然，若服用劑量未達到療效，未“中病”，則需要繼續(xù)或加量服用直到得效方可。既反對孟浪用藥損傷正氣，也不能劑微量少沒有療效。
現(xiàn)代藥理說明，藥物有著量效關(guān)系，藥物隨劑量（或濃度）的增加，效應強度也相應增加（量變），直到效應。但若繼續(xù)增加劑量，效應不再增強，而會招致毒性反應（質(zhì)變）。因此臨床服藥護理時，應根據(jù)仲景論述，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學知識，熟悉方藥的用量和應有的效應，謹慎給藥，密切觀察，得效即止，以達到祛除邪氣，保存正氣，治療疾病的目的。
2 體質(zhì)強弱，用量各異
在服用十棗湯時仲景首先強調(diào)：“強人服一錢匕，羸人服半錢”。在溫寒逐水的三物白散服法中也強調(diào)“強人半錢匕，羸人減之”等等。強人即體質(zhì)壯實之人，羸人即體質(zhì)虛弱者，雖所患病證相同，治療方藥一樣，但因體質(zhì)稟賦有強弱的差異，因而對藥物的反應及耐受能力也不同。體質(zhì)壯實者，對藥物的耐受能力強，所用劑量須大些；體質(zhì)素虛者則不耐藥物攻伐，劑量當減少，以免引起毒副作用耗傷正氣。