中西醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)要點總結(jié):婦產(chǎn)科學(xué)(一)

字號:

第一單元 緒論
    1、婦科第一張方劑是(四烏賊骨-蘆茹丸),出血(黃帝內(nèi)經(jīng))
    2、我國現(xiàn)在的第一部婦產(chǎn)科專著、最早婦子生理和病理醫(yī)書(經(jīng)效產(chǎn)寶)
    3、最早記載異常胎位和糾正胎位手法的書(楊子建《十產(chǎn)論》)
    4、最早提倡節(jié)欲、晚婚的書(《褚氏遺書》)
    5、開創(chuàng)中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先例(《儒門事親》)
    6、我國最早的女醫(yī)生(淳于意)
    7、將產(chǎn)科獨立分科的朝代是(宋代)
    第二單元 女性生殖系統(tǒng)解剖
    一、骨盆
    1、骨骼構(gòu)成:骶骨、尾部、左右兩塊髂骨
    2、關(guān)節(jié):恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)
    3、韌帶:骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶。
    4、平面:入口平面:前后徑11cm
    出口平面
    骨盆平面
    骨盆最小平面(中骨盆平面)――與分娩關(guān)系最密切
    橫徑10cm(坐骨棘間距離)
    前恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)坐骨棘,后骶骨下端。
    5、后矢狀徑:坐骨結(jié)節(jié)連線中點至骶尾關(guān)節(jié)間的距離。
    6、骶恥外徑的距離:恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突
    7、直結(jié)合徑:恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離
    二、內(nèi)外生殖器
    (一)子宮及韌帶
    1、子宮
    (1)組織結(jié)構(gòu)
    子宮內(nèi)膜:功能層――有周期變化
    基底層――無周期變化
    子宮肌層:外層多縱行,內(nèi)層環(huán)行,中層多各方交織
    子宮漿膜層
    (2)子宮頸主要構(gòu)成:結(jié)締組織
    子宮頸管――粘膜上皮細胞呈高柱狀,有脈體
    宮頸陰道部――鱗狀上皮覆蓋
    宮頸癌的好發(fā)部位:宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處
    子宮峽部 上端――解剖學(xué)內(nèi)口
    下端――組織學(xué)內(nèi)口
    (3)陰道:復(fù)層鱗狀上皮細胞,無腺體,上寬上窄,前短后長。
    2、韌帶
    維持子宮正常位置:子宮4對韌帶及盆底肌肉,筋膜支托
    (1)圓韌帶:起于子宮雙角的前面,輸卵管近端的下方→向前下方達兩側(cè)骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端
    ――維持子宮前位的主要韌帶
    (2)闊韌帶:由子宮兩側(cè)開始,達骨盆壁
    ――子宮動靜脈和輸尿管從此基底穿過
    (3)主韌帶:橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁
    ――為固定宮頸位置的重要組織
    (4)宮骶韌帶:從宮頸后面的上側(cè)方,向兩側(cè)繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。
    ――間接維持子宮前位的韌帶
    (5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶):卵巢功靜脈穿過
    (6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶):卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶
    子宮全切并雙附件切除時,易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)
    (二)輸卵管
    全長8-14cm
    由內(nèi)向外:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部
    組織構(gòu)成(外→內(nèi)):漿膜層,平滑肌層,粘膜層
    (三)卵巢
    大小:4*3*1cm 重5-6g
    表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋。
    組織:皮質(zhì)(外層)――有原始卵泡及致密結(jié)締組織
    髓質(zhì)(內(nèi)層)――無卵泡
    (四)外生殖器
    陰阜
    大陰唇:易形成大陰唇血腫
    小陰唇:有N末梢,極敏感
    陰蒂:有N末梢,敏感
    陰道前庭:球海綿體體肌覆蓋
    會陰側(cè)切術(shù)能切到的肌肉(會陰深橫肌,球海綿體肌及恥尾?。?BR>