2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師要點輔導(dǎo):樁冠固位要求

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1.冠樁的長度
    為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折。一般要求根尖部保留3~5mm的充 填材料,冠樁的長度為根長的2/3~3/4.
    2.冠樁的直徑
    (1)理想的冠樁直徑應(yīng)為根徑的1/3.
    (2)上前牙冠直徑應(yīng)為l.5~2.5mm.
    (3)下前牙為l.1~1.5mm.
    (4)上下后牙均為l.4~2.7mm.
    3.冠樁的形態(tài)
    (1)按冠樁的形態(tài)分為:①光滑柱形;②槽柱形;③錐形;④螺紋形;⑤彎制冠樁形。
    (2)按冠樁制作方法分為:①成品不銹鋼冠樁;②個別鑄造冠樁。
    (3)理想的冠樁外形:①應(yīng)是與牙根外形一致的一個近似圓錐體;②從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形;③各部橫徑都不超過根徑的l/3,與根部外形一致;④與根管壁密合。
    4.增強樁冠固位的方法
    (1)在保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長度,根樁向根部延長。
    (2)盡可能多保存殘留牙冠組織,以增加樁冠的長度,但不能影響人造牙冠的結(jié)構(gòu)和美觀。
    (3)根管預(yù)備成橢圓形,減少根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀。
    (4)根管口預(yù)備出一個小肩臺,冠樁形成一個固位盤,對成品冠樁及圓錐狀冠樁的穩(wěn)定有重要作用。根頸部作肩臺預(yù)備,增加冠的穩(wěn)定性。
    (5)用鑄造冠樁增加根樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度,預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解所引起的根樁松動。
    (6)使用螺紋釘,根管壁預(yù)備成陰性螺紋醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,以專用器械將螺紋釘緩緩旋入,依靠嵌入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位。
    (7)條件許可時,爭取正常的冠根比例,如磨改伸長的鄰牙,減小樁冠的牙冠長度;減輕咬合接觸,避免創(chuàng)傷和咬合緊。
    (8)如相鄰牙也做樁冠,可做成樁冠聯(lián)冠。
    (9)根管壁在粘固前酸蝕處理,根樁做噴砂處理,選用樹脂類粘結(jié)劑粘固,以增加其粘結(jié)力。
    5.樁冠長度與臨床可能出現(xiàn)的問題
    (1)根樁長度達不到理論要求,固位力量不足。
    (2)根樁超過根尖孔,會破壞根尖孔牙膠的封閉,容易引起尖周感染。
    (3)根樁接近根尖部,此處根管細小而壁薄,抗力形差,容易出現(xiàn)根折。