2010年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師要點(diǎn)輔導(dǎo):樁冠固位要求

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1.冠樁的長(zhǎng)度
    為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折。一般要求根尖部保留3~5mm的充 填材料,冠樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3~3/4.
    2.冠樁的直徑
    (1)理想的冠樁直徑應(yīng)為根徑的1/3.
    (2)上前牙冠直徑應(yīng)為l.5~2.5mm.
    (3)下前牙為l.1~1.5mm.
    (4)上下后牙均為l.4~2.7mm.
    3.冠樁的形態(tài)
    (1)按冠樁的形態(tài)分為:①光滑柱形;②槽柱形;③錐形;④螺紋形;⑤彎制冠樁形。
    (2)按冠樁制作方法分為:①成品不銹鋼冠樁;②個(gè)別鑄造冠樁。
    (3)理想的冠樁外形:①應(yīng)是與牙根外形一致的一個(gè)近似圓錐體;②從根管口到根尖逐漸縮小呈錐形;③各部橫徑都不超過(guò)根徑的l/3,與根部外形一致;④與根管壁密合。
    4.增強(qiáng)樁冠固位的方法
    (1)在保證不破壞牙膠封閉作用的前提下盡可能利用根管的長(zhǎng)度,根樁向根部延長(zhǎng)。
    (2)盡可能多保存殘留牙冠組織,以增加樁冠的長(zhǎng)度,但不能影響人造牙冠的結(jié)構(gòu)和美觀。
    (3)根管預(yù)備成橢圓形,減少根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀。
    (4)根管口預(yù)備出一個(gè)小肩臺(tái),冠樁形成一個(gè)固位盤(pán),對(duì)成品冠樁及圓錐狀冠樁的穩(wěn)定有重要作用。根頸部作肩臺(tái)預(yù)備,增加冠的穩(wěn)定性。
    (5)用鑄造冠樁增加根樁與根管壁的密合度,增加摩擦力,減小粘固劑的厚度,預(yù)防因粘固劑斷裂或溶解所引起的根樁松動(dòng)。
    (6)使用螺紋釘,根管壁預(yù)備成陰性螺紋醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,以專用器械將螺紋釘緩緩旋入,依靠嵌入牙本質(zhì)的螺紋結(jié)構(gòu)固位。
    (7)條件許可時(shí),爭(zhēng)取正常的冠根比例,如磨改伸長(zhǎng)的鄰牙,減小樁冠的牙冠長(zhǎng)度;減輕咬合接觸,避免創(chuàng)傷和咬合緊。
    (8)如相鄰牙也做樁冠,可做成樁冠聯(lián)冠。
    (9)根管壁在粘固前酸蝕處理,根樁做噴砂處理,選用樹(shù)脂類粘結(jié)劑粘固,以增加其粘結(jié)力。
    5.樁冠長(zhǎng)度與臨床可能出現(xiàn)的問(wèn)題
    (1)根樁長(zhǎng)度達(dá)不到理論要求,固位力量不足。
    (2)根樁超過(guò)根尖孔,會(huì)破壞根尖孔牙膠的封閉,容易引起尖周感染。
    (3)根樁接近根尖部,此處根管細(xì)小而壁薄,抗力形差,容易出現(xiàn)根折。