【病因】
主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【校赫承苑啪€菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等?？谇徊粷崒?dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會(huì)促進(jìn)和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。
【臨床表現(xiàn)】
主要見于兒童或青少年時(shí)衛(wèi)生不良者，以及無刷牙習(xí)慣的成年人
兩種類型：
炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血
纖維增生型 ：病程長，齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)，呈炎性增生，易稱增生性齦炎
【病理】
齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤，溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細(xì)胞，再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要為T淋巴細(xì)胞)，炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或喪失。
炎性水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，還可見少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型：上皮下纖維組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
第二節(jié) 牙周炎(periodontitis)
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。 其主要臨床特征：牙周溢膿，牙齒松動(dòng)。主要病理變化：牙周袋形成，牙槽骨吸收。發(fā)展過程：活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行 晚期牙齒松動(dòng)、脫落。
【病因】
1.口腔細(xì)菌為主要病原因子
①牙周袋內(nèi)以Gˉ厭氧菌為主，健康牙齦溝內(nèi)以G+需氧菌為主②各種類型牙周炎其致病菌不一樣，也不是單一菌種。Moore(1987)曾在牙齦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)325種不同的細(xì)菌③牙齦卟啉菌(porphyromonas gingivalis，p.g)過去稱為牙齦類桿菌，是成人牙周炎的主要致病菌④放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomi tans ， Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌⑤新的可疑致病菌：福賽類桿菌、二氧化碳纖維菌、顆粒二氧化碳噬纖維菌以及密螺旋體屬(嗜麥芽糖密螺旋體、中間密螺旋體)等。
2.牙菌斑：口腔細(xì)菌以菌斑形式存在，是牙周炎的始動(dòng)因子。其形成過程如下：唾液粘蛋白所形成的薄膜是基礎(chǔ)，細(xì)菌粘附、聚集(同類細(xì)菌之間的吸附)、共聚(不同類細(xì)菌的聚集)及繁殖。
一般情況下，牙面清潔后4~8小時(shí)即有細(xì)菌進(jìn)入，10~12小時(shí)牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6天菌斑趨于成熟;10~30天菌斑成熟達(dá)到高峰。菌斑涂片監(jiān)測表明，每克牙菌斑內(nèi)約有2×1011細(xì)菌數(shù)。
3.軟垢(soft mucinous deposits)主要由細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞及脫落的口腔上皮以及粘液、食物殘?jiān)冉M成，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有細(xì)菌250萬個(gè)/毫克。
4.牙石(calculus)(1)齦上牙石(2)齦下牙石
附著在牙齦邊緣的牙面上或牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化的菌斑和軟垢。
5.全身因素(宿主的防御反應(yīng)及其遺傳因素)
【發(fā)病機(jī)制】
1.牙菌斑的作用
細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物對牙周組織的直接損傷
⑴菌膜上含有脂多(lipopolysaccharedes，LPS)是一種細(xì)菌內(nèi)毒素，主要損傷細(xì)胞成分
⑵活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨的吸收、破壞
⑶增強(qiáng)吞噬細(xì)胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷
⑷產(chǎn)生細(xì)菌酶，如蛋白酶、膠原酶、透明 質(zhì)酸酶等，主要破壞牙周組織的基質(zhì)和 細(xì)胞間質(zhì).
主要是口腔細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【校赫承苑啪€菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等?？谇徊粷崒?dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會(huì)促進(jìn)和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。
【臨床表現(xiàn)】
主要見于兒童或青少年時(shí)衛(wèi)生不良者，以及無刷牙習(xí)慣的成年人
兩種類型：
炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血
纖維增生型 ：病程長，齦緣腫脹、堅(jiān)實(shí)，呈炎性增生，易稱增生性齦炎
【病理】
齦溝壁處有炎癥細(xì)胞浸潤，溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細(xì)胞，再下方為大量的淋巴細(xì)胞(主要為T淋巴細(xì)胞)，炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或喪失。
炎性水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，還可見少量漿細(xì)胞，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型：上皮下纖維組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
第二節(jié) 牙周炎(periodontitis)
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。 其主要臨床特征：牙周溢膿，牙齒松動(dòng)。主要病理變化：牙周袋形成，牙槽骨吸收。發(fā)展過程：活動(dòng)期與靜止期交替進(jìn)行 晚期牙齒松動(dòng)、脫落。
【病因】
1.口腔細(xì)菌為主要病原因子
①牙周袋內(nèi)以Gˉ厭氧菌為主，健康牙齦溝內(nèi)以G+需氧菌為主②各種類型牙周炎其致病菌不一樣，也不是單一菌種。Moore(1987)曾在牙齦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)325種不同的細(xì)菌③牙齦卟啉菌(porphyromonas gingivalis，p.g)過去稱為牙齦類桿菌，是成人牙周炎的主要致病菌④放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomi tans ， Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌⑤新的可疑致病菌：福賽類桿菌、二氧化碳纖維菌、顆粒二氧化碳噬纖維菌以及密螺旋體屬(嗜麥芽糖密螺旋體、中間密螺旋體)等。
2.牙菌斑：口腔細(xì)菌以菌斑形式存在，是牙周炎的始動(dòng)因子。其形成過程如下：唾液粘蛋白所形成的薄膜是基礎(chǔ)，細(xì)菌粘附、聚集(同類細(xì)菌之間的吸附)、共聚(不同類細(xì)菌的聚集)及繁殖。
一般情況下，牙面清潔后4~8小時(shí)即有細(xì)菌進(jìn)入，10~12小時(shí)牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6天菌斑趨于成熟;10~30天菌斑成熟達(dá)到高峰。菌斑涂片監(jiān)測表明，每克牙菌斑內(nèi)約有2×1011細(xì)菌數(shù)。
3.軟垢(soft mucinous deposits)主要由細(xì)菌、真菌、白細(xì)胞及脫落的口腔上皮以及粘液、食物殘?jiān)冉M成，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有細(xì)菌250萬個(gè)/毫克。
4.牙石(calculus)(1)齦上牙石(2)齦下牙石
附著在牙齦邊緣的牙面上或牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化的菌斑和軟垢。
5.全身因素(宿主的防御反應(yīng)及其遺傳因素)
【發(fā)病機(jī)制】
1.牙菌斑的作用
細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物對牙周組織的直接損傷
⑴菌膜上含有脂多(lipopolysaccharedes，LPS)是一種細(xì)菌內(nèi)毒素，主要損傷細(xì)胞成分
⑵活化破骨細(xì)胞促進(jìn)骨的吸收、破壞
⑶增強(qiáng)吞噬細(xì)胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷
⑷產(chǎn)生細(xì)菌酶，如蛋白酶、膠原酶、透明 質(zhì)酸酶等，主要破壞牙周組織的基質(zhì)和 細(xì)胞間質(zhì).