【病因】
主要是口腔細菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【校赫承苑啪€菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等?？谇徊粷崒?dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會促進和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。
【臨床表現(xiàn)】
主要見于兒童或青少年時衛(wèi)生不良者，以及無刷牙習(xí)慣的成年人
兩種類型：
炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血
纖維增生型 ：病程長，齦緣腫脹、堅實，呈炎性增生，易稱增生性齦炎
【病理】
齦溝壁處有炎癥細胞浸潤，溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細胞，再下方為大量的淋巴細胞(主要為T淋巴細胞)，炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或喪失。
炎性水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型：上皮下纖維組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
第二節(jié) 牙周炎(periodontitis)
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。 其主要臨床特征：牙周溢膿，牙齒松動。主要病理變化：牙周袋形成，牙槽骨吸收。發(fā)展過程：活動期與靜止期交替進行 晚期牙齒松動、脫落。
【病因】
1.口腔細菌為主要病原因子
①牙周袋內(nèi)以Gˉ厭氧菌為主，健康牙齦溝內(nèi)以G+需氧菌為主②各種類型牙周炎其致病菌不一樣，也不是單一菌種。Moore(1987)曾在牙齦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)325種不同的細菌③牙齦卟啉菌(porphyromonas gingivalis，p.g)過去稱為牙齦類桿菌，是成人牙周炎的主要致病菌④放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomi tans ， Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌⑤新的可疑致病菌：福賽類桿菌、二氧化碳纖維菌、顆粒二氧化碳噬纖維菌以及密螺旋體屬(嗜麥芽糖密螺旋體、中間密螺旋體)等。
2.牙菌斑：口腔細菌以菌斑形式存在，是牙周炎的始動因子。其形成過程如下：唾液粘蛋白所形成的薄膜是基礎(chǔ)，細菌粘附、聚集(同類細菌之間的吸附)、共聚(不同類細菌的聚集)及繁殖。
一般情況下，牙面清潔后4~8小時即有細菌進入，10~12小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6天菌斑趨于成熟;10~30天菌斑成熟達到高峰。菌斑涂片監(jiān)測表明，每克牙菌斑內(nèi)約有2×1011細菌數(shù)。
3.軟垢(soft mucinous deposits)主要由細菌、真菌、白細胞及脫落的口腔上皮以及粘液、食物殘渣等組成，據(jù)統(tǒng)計大約有細菌250萬個/毫克。
4.牙石(calculus)(1)齦上牙石(2)齦下牙石
附著在牙齦邊緣的牙面上或牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化的菌斑和軟垢。
5.全身因素(宿主的防御反應(yīng)及其遺傳因素)
【發(fā)病機制】
1.牙菌斑的作用
細菌及其毒性產(chǎn)物對牙周組織的直接損傷
⑴菌膜上含有脂多(lipopolysaccharedes，LPS)是一種細菌內(nèi)毒素，主要損傷細胞成分
⑵活化破骨細胞促進骨的吸收、破壞
⑶增強吞噬細胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷
⑷產(chǎn)生細菌酶，如蛋白酶、膠原酶、透明 質(zhì)酸酶等，主要破壞牙周組織的基質(zhì)和 細胞間質(zhì).
主要是口腔細菌及其毒性產(chǎn)物引發(fā)的牙齦組織的慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【校赫承苑啪€菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌等?？谇徊粷崒?dǎo)致的牙垢、牙石形成，以及食物嵌塞，不良修復(fù)體等局部刺激等因素，也會促進和加重齦炎的發(fā)生、發(fā)展。
【臨床表現(xiàn)】
主要見于兒童或青少年時衛(wèi)生不良者，以及無刷牙習(xí)慣的成年人
兩種類型：
炎性水腫型：齦緣紅腫、光亮、松軟、易出血
纖維增生型 ：病程長，齦緣腫脹、堅實，呈炎性增生，易稱增生性齦炎
【病理】
齦溝壁處有炎癥細胞浸潤，溝內(nèi)上皮下方可見中性粒細胞，再下方為大量的淋巴細胞(主要為T淋巴細胞)，炎癥區(qū)內(nèi)膠原纖維大多變性或喪失。
炎性水腫型：纖維結(jié)締組織水腫明顯，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少量漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。類似炎性肉芽組織。
纖維增生型：上皮下纖維組織增生成束，束間可見淋巴細胞及漿細胞浸潤，毛細血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型少。類似瘢痕組織。
二、齦增生(gingival hyperplasia)
主要指由多種原因引發(fā)的以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病。
【病因】主要由全身因素引起，常合并局部菌斑感染
第二節(jié) 牙周炎(periodontitis)
牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織炎癥性破壞性疾病。 其主要臨床特征：牙周溢膿，牙齒松動。主要病理變化：牙周袋形成，牙槽骨吸收。發(fā)展過程：活動期與靜止期交替進行 晚期牙齒松動、脫落。
【病因】
1.口腔細菌為主要病原因子
①牙周袋內(nèi)以Gˉ厭氧菌為主，健康牙齦溝內(nèi)以G+需氧菌為主②各種類型牙周炎其致病菌不一樣，也不是單一菌種。Moore(1987)曾在牙齦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)325種不同的細菌③牙齦卟啉菌(porphyromonas gingivalis，p.g)過去稱為牙齦類桿菌，是成人牙周炎的主要致病菌④放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomi tans ， Aa)是青少年牙周炎的主要致病菌⑤新的可疑致病菌：福賽類桿菌、二氧化碳纖維菌、顆粒二氧化碳噬纖維菌以及密螺旋體屬(嗜麥芽糖密螺旋體、中間密螺旋體)等。
2.牙菌斑：口腔細菌以菌斑形式存在，是牙周炎的始動因子。其形成過程如下：唾液粘蛋白所形成的薄膜是基礎(chǔ)，細菌粘附、聚集(同類細菌之間的吸附)、共聚(不同類細菌的聚集)及繁殖。
一般情況下，牙面清潔后4~8小時即有細菌進入，10~12小時牙面上形成的菌斑即可用染色劑著色;5~6天菌斑趨于成熟;10~30天菌斑成熟達到高峰。菌斑涂片監(jiān)測表明，每克牙菌斑內(nèi)約有2×1011細菌數(shù)。
3.軟垢(soft mucinous deposits)主要由細菌、真菌、白細胞及脫落的口腔上皮以及粘液、食物殘渣等組成，據(jù)統(tǒng)計大約有細菌250萬個/毫克。
4.牙石(calculus)(1)齦上牙石(2)齦下牙石
附著在牙齦邊緣的牙面上或牙齦溝內(nèi)的沉積物，是礦化的菌斑和軟垢。
5.全身因素(宿主的防御反應(yīng)及其遺傳因素)
【發(fā)病機制】
1.牙菌斑的作用
細菌及其毒性產(chǎn)物對牙周組織的直接損傷
⑴菌膜上含有脂多(lipopolysaccharedes，LPS)是一種細菌內(nèi)毒素，主要損傷細胞成分
⑵活化破骨細胞促進骨的吸收、破壞
⑶增強吞噬細胞釋放溶酶體酶，引起組織損傷
⑷產(chǎn)生細菌酶，如蛋白酶、膠原酶、透明 質(zhì)酸酶等，主要破壞牙周組織的基質(zhì)和 細胞間質(zhì).