臨床中牙合齦距離短的牙冠因固位不佳而導致制作的全冠松動脫落，嚴重影響修復體的正常使用。作者利用患牙髓腔的深度增加固位修復短基牙冠取得滿意效果，報告如下：
1 一般資料
1.1臨床資料：36名患者制作51例修復體，其中男15名，女21名。年齡69歲，最小22歲。上頜牙19例，下頜牙32例，全部為第一、二磨牙。死髓牙齒36例，活髓15例。臨床牙冠長度3～5mm。
1.2 方法
1.2.1口腔檢查常規(guī)牙周潔治消除牙齦炎癥。對患牙行X光檢查確定髓腔深度、牙根數(shù)目、根管形態(tài)、牙槽嵴吸收情況及冠根比例。 1.2.2全部患牙行完善的根管治療術，磷酸鋅水門汀墊基底封閉根管口，根充治療后觀察2周復查，要求無臨床癥狀，X光檢查無異常。 1.2.3 用細裂鉆修整髓腔內壁作預防性擴展，制備底平、壁直、線角清楚的盒型洞形態(tài)。如為聯(lián)冠設計髓腔內各髓壁可外展5°～8°，以獲得良好的共同就位方向。髓腔牙合面洞緣預備45°短斜面或制成圓鈍的曲線形，可根據(jù)髓腔深度及髓腔外展角度作適當調整。 1.2.4 按常規(guī)方法對短基牙冠作全冠牙體預備 1.2.5 脫模后修整模型，仔細檢查模型髓腔的各軸壁，如有小的淺凹或線角缺損用超硬石膏修補平整而又無懸突?；来途鶆蛲恳粚娱g隙液，髓腔內涂二層，待干后涂分離劑滴蠟制作熔模，常規(guī)方法包埋鑄造完成修復體，打磨、拋光后磷酸鋅水門汀粘固。
2 結果經(jīng)6個月～2年復查，51例修復體固位良好，無脫落。
3 討論
3.1 臨床牙冠低于4.0mm的基牙經(jīng)牙體預備后因難以獲得良好的固位，給臨床設計與修復帶來困難。利用髓腔內固位能夠使短基牙獲得更多固位空間，面至髓室底長度4～6mm的箱形有良好的固位效果，并增加了粘結面積，增加了粘結固位力，補償了較短外冠固位力的不足。如基牙臨床牙冠短于2.0mm并伴有牙列缺損可選作覆蓋基牙制作鑄造釘帽或磁性固位體。 3.2 牙體預備應注意肩臺的寬度。較寬的肩臺可有效的增加基牙抗側向力的作用，但髓腔的預備要考慮到剩余牙體組織的抗力，以防止牙裂。 3.3 修復前完善、徹底的牙髓治療是修復體長久發(fā)揮功能的保證。因髓腔內粘固后拆除困難，修復前的治療應嚴格按要求操作，經(jīng)Χ線片檢查及充分觀察后才能進行。本組一例患牙修復1年后出現(xiàn)根尖周炎無法行髓腔開放，控制炎癥后行根尖切除術，增加了患者的痛苦。
1 一般資料
1.1臨床資料：36名患者制作51例修復體，其中男15名，女21名。年齡69歲，最小22歲。上頜牙19例，下頜牙32例，全部為第一、二磨牙。死髓牙齒36例，活髓15例。臨床牙冠長度3～5mm。
1.2 方法
1.2.1口腔檢查常規(guī)牙周潔治消除牙齦炎癥。對患牙行X光檢查確定髓腔深度、牙根數(shù)目、根管形態(tài)、牙槽嵴吸收情況及冠根比例。 1.2.2全部患牙行完善的根管治療術，磷酸鋅水門汀墊基底封閉根管口，根充治療后觀察2周復查，要求無臨床癥狀，X光檢查無異常。 1.2.3 用細裂鉆修整髓腔內壁作預防性擴展，制備底平、壁直、線角清楚的盒型洞形態(tài)。如為聯(lián)冠設計髓腔內各髓壁可外展5°～8°，以獲得良好的共同就位方向。髓腔牙合面洞緣預備45°短斜面或制成圓鈍的曲線形，可根據(jù)髓腔深度及髓腔外展角度作適當調整。 1.2.4 按常規(guī)方法對短基牙冠作全冠牙體預備 1.2.5 脫模后修整模型，仔細檢查模型髓腔的各軸壁，如有小的淺凹或線角缺損用超硬石膏修補平整而又無懸突?；来途鶆蛲恳粚娱g隙液，髓腔內涂二層，待干后涂分離劑滴蠟制作熔模，常規(guī)方法包埋鑄造完成修復體，打磨、拋光后磷酸鋅水門汀粘固。
2 結果經(jīng)6個月～2年復查，51例修復體固位良好，無脫落。
3 討論
3.1 臨床牙冠低于4.0mm的基牙經(jīng)牙體預備后因難以獲得良好的固位，給臨床設計與修復帶來困難。利用髓腔內固位能夠使短基牙獲得更多固位空間，面至髓室底長度4～6mm的箱形有良好的固位效果，并增加了粘結面積，增加了粘結固位力，補償了較短外冠固位力的不足。如基牙臨床牙冠短于2.0mm并伴有牙列缺損可選作覆蓋基牙制作鑄造釘帽或磁性固位體。 3.2 牙體預備應注意肩臺的寬度。較寬的肩臺可有效的增加基牙抗側向力的作用，但髓腔的預備要考慮到剩余牙體組織的抗力，以防止牙裂。 3.3 修復前完善、徹底的牙髓治療是修復體長久發(fā)揮功能的保證。因髓腔內粘固后拆除困難，修復前的治療應嚴格按要求操作，經(jīng)Χ線片檢查及充分觀察后才能進行。本組一例患牙修復1年后出現(xiàn)根尖周炎無法行髓腔開放，控制炎癥后行根尖切除術，增加了患者的痛苦。