口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師修復學:烤瓷冠牙體的制備標準

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1,取模,制作臨時冠的預備模。
    2,消毒。
    3,局麻。
    4,牙體制備:
    ①軸面制備:選用TF12車針制備軸面(后牙TF21),要求預備牙體無倒凹,聚合角2—5度,制備量1—2毫米,備至齦上0.5毫米停止。
    ②頜面制備:選用粗砂桃形車針沿頜面外形均勻磨除1.5—2毫米,注意中央窩及功能尖制備量要夠。
    ③舌面制備:均勻磨除1毫米注意舌隆突處形態(tài)。
    ④肩臺制備:肩臺要360度均勻0.7—1毫米。
    4,排齦:臨床上為得到齦溝內的安全切削空間,防止車針等磨切工具損傷牙齦組織,獲得牙頸部和游離齦緣的精確印模,必須預先用排齦線將牙齦排開。先按常規(guī)完成牙體制備,只留下向齦下預備的部位,然后排齦,一般3-5分鐘,不要超過20分鐘。注意:排齦應該用專用的鈍圓形的排齦工具,放置排齦線時力量應輕。
    5,取粗印摸:用硅膠粗體取粗印,并修整倒凹部分,修出溢出道。
    6,牙體細備:用肩臺專用車針精細制備,完成齦下頸緣牙體的預備(位置在排齦線的上部),使肩臺位于齦下約0.5~0.8mm,寬度約0.7-1.0mm。牙體預備完成后。用細砂車針完成頜面及軸面制備。
    7,取細印摸:用硅膠細體取精細印模。要求無壓力復位,細印顏色均勻。
    8,頜記錄:用蠟或硅膠取。
    9,臨時冠制作。
    10,比色:用3D比色板選色,分部位比色,注意切端透明色的選取。有條件的攝取系列數碼比色照片,并將照片用U盤形式傳給技工。
    11,試戴:檢查肩臺的密貼性,即冠邊緣適合性要符合標準,顏色是否一致,形態(tài)是否美觀,以及鄰接關系,咬合關系。
    12,粘固:上述試戴完全合格后,選用適當的粘接劑粘固。
    注:冠邊緣適合性是指修復體邊緣到牙預備體頸緣的垂直距離,也指修復體邊緣的密合性。美國ADA(Americandentalassociation)規(guī)定,修復體邊緣與牙體的密合度為25-40μm。