1. 本病比較明確的三個(gè)病因是什么？
尚不完全明了，比較明確的病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染、服用NSAID以及胃酸分泌過(guò)多。
2. 本病少見(jiàn)類型有哪三種？其臨床特點(diǎn)是什么？
1.巨大潰瘍 指直徑大于2cm的潰瘍。巨大GU常發(fā)生于后壁，易發(fā)展為穿透性，痛多放射至背部，可并發(fā)出血?；颊叱Ｓ蟹﨨SAID的病史。巨大DU癥狀比較頑固，治療效果亦差，X線檢查可誤認(rèn)為憩室，但胃鏡易作出診斷。
2.球后潰瘍 DU一般發(fā)生在距幽門(mén)2-3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱為球后潰瘍（postbulbar ulcer）。常發(fā)生在十二指腸*近端的后壁。癥狀一如球部潰瘍，但較嚴(yán)重而持續(xù)，易出血（60％）。內(nèi)科治療效果差，x線易漏診，應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊翱蓭椭l(fā)現(xiàn)。球后潰瘍超越十二指腸第二段者，常表示有胃泌素瘤的存在。
3.幽門(mén)管潰瘍 好發(fā)于50一60歲間，少見(jiàn)。臨床特點(diǎn)是：餐后很快發(fā)生疼痛，不易用制酸劑控制，早期出現(xiàn)嘔吐，易并發(fā)幽門(mén)梗阻、出血和穿孔。內(nèi)科治療效果差，常需手術(shù)治療。
3. 該病的基本發(fā)病機(jī)制是什么？
消化性潰瘍的發(fā)病過(guò)程十分復(fù)雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，-是損傷粘膜的侵襲力，另一是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過(guò)強(qiáng)、防衛(wèi)力過(guò)低或侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。此在不同患者不盡相同，CU和DU之間也不相同。
所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是胃酸/蛋白酶的消化作用，特別是胃酸、因?yàn)槲傅鞍酌傅幕钚耘c酸度有關(guān)，只在pH 3以下時(shí)才具活性。其他如膽鹽、胰酶、藥物（NsAID）、乙醇等，也具侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子包括粘膜屏障、粘液-HCO3-屏障、前列腺素的細(xì)胞保護(hù)、細(xì)胞更新、表皮生長(zhǎng)因子和粘膜血流量等，均能促進(jìn)損傷粘膜之修復(fù)。正常時(shí)胃酸并不損傷粘膜，主要因粘膜屏障阻止了H+的反彌散，只是在粘膜因果種情況發(fā)生病損后胃酸／胃蛋白酶才起自身消化作用。
4. 原發(fā)病的冶療策略是什么？
原發(fā)病的冶療策略，在于消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌∪说牟∫虿槐M相同。發(fā)病機(jī)制亦各異，所以每一病例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?BR> 主要分為一般治療和藥物治療。
5.十二指腸潰瘍發(fā)病的機(jī)制是什么？
胃及十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制是 ：
（一）損害因素
1. 胃酸一胃蛋白酶的消化作用
2. 胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能異常
3. 精神因素
4. 飲食不節(jié)和失調(diào)
5. 藥物的不良作用
6. 幽門(mén)螺桿菌
（二）削弱粘膜的保護(hù)因素
1. 粘液一粘膜屏障的破壞
2. 粘膜的血運(yùn)循環(huán)和上皮細(xì)胞更新
3. 前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子的缺乏
4. 胃、十二指腸炎癥的影響
5. 吸煙的不良影響
（三）其他因素
1. 遺傳因素
2. 其它 此外，消化性潰瘍尚與某些疾病有一定的聯(lián)系。
6.該病的并發(fā)癥還有哪些？
癌變、穿孔、幽門(mén)梗阻。
7. 病的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？
消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)指征 手術(shù)指征為：①大量出 血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效；②急性穿孔；⑧器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤胃潰瘍經(jīng)積極內(nèi)科治療而毫無(wú)療效者。
4：目前臨床上常用的抑制胃酸藥物藥有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？
一 抗膽堿能藥： 較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平 此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，4-6周為一療程，其療效接近甲氰味服。 二 組胺H2受體拮抗劑 ： 組胺與壁細(xì)胞膜上的H 2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)兯?。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。 1）甲氰脒胍 每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，4-6周為一療程。2）法莫替?。╢amotidine） 作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。三 抗胃泌素藥 丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2-受體拮抗劑。四 前列腺素E 對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇 商品名喜克潰 200微克，每天4次 四 陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑 瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服。或20mg，日服兩次，療程為2-4周。
8. 目前臨床上常用的抑制胃酸藥物有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？
一 抗膽堿能藥： 較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平 此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，4-6周為一療程，其療效接近甲氰味服。
二 組胺H2受體拮抗劑 ： 組胺與壁細(xì)胞膜上的H 2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)兯?。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。 1）甲氰脒胍 每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，4-6周為一療程。2）法莫替丁（famotidine） 作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。
三 抗胃泌素藥 丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2-受體拮抗劑。
四 前列腺素E 對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇 商品名喜克潰 200微克，每天4次
五 陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑 瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服?；?0mg，日服兩次，療程為2-4周。
9.黏膜保護(hù)劑有哪些幾類？代表藥物及常用劑量？
黏膜保護(hù)劑及常用劑量（1）硫糖鋁 劑量每次1.0，口服3-4次（2）膠體鉍 膠體以枸椽酸鉍商品名德諾 常用劑量，1片或5mL（內(nèi)含TDB120mg），一日3次（飯前服），睡前1次，4周為一療程。此藥不吸收，副反應(yīng)很少。（3）前列腺素E.具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃、十二指腸的作用。見(jiàn)前述。（4）生胃酮 是中藥甘草的衍生物，劑量50-100mg，日服3次，4-6周為一療程。
尚不完全明了，比較明確的病因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌感染、服用NSAID以及胃酸分泌過(guò)多。
2. 本病少見(jiàn)類型有哪三種？其臨床特點(diǎn)是什么？
1.巨大潰瘍 指直徑大于2cm的潰瘍。巨大GU常發(fā)生于后壁，易發(fā)展為穿透性，痛多放射至背部，可并發(fā)出血?；颊叱Ｓ蟹﨨SAID的病史。巨大DU癥狀比較頑固，治療效果亦差，X線檢查可誤認(rèn)為憩室，但胃鏡易作出診斷。
2.球后潰瘍 DU一般發(fā)生在距幽門(mén)2-3cm以內(nèi)，少數(shù)可在3cm以外，稱為球后潰瘍（postbulbar ulcer）。常發(fā)生在十二指腸*近端的后壁。癥狀一如球部潰瘍，但較嚴(yán)重而持續(xù)，易出血（60％）。內(nèi)科治療效果差，x線易漏診，應(yīng)用十二指腸低張?jiān)煊翱蓭椭l(fā)現(xiàn)。球后潰瘍超越十二指腸第二段者，常表示有胃泌素瘤的存在。
3.幽門(mén)管潰瘍 好發(fā)于50一60歲間，少見(jiàn)。臨床特點(diǎn)是：餐后很快發(fā)生疼痛，不易用制酸劑控制，早期出現(xiàn)嘔吐，易并發(fā)幽門(mén)梗阻、出血和穿孔。內(nèi)科治療效果差，常需手術(shù)治療。
3. 該病的基本發(fā)病機(jī)制是什么？
消化性潰瘍的發(fā)病過(guò)程十分復(fù)雜，但可概括為兩種力量之間的抗衡，-是損傷粘膜的侵襲力，另一是粘膜自身的防衛(wèi)力，侵襲力過(guò)強(qiáng)、防衛(wèi)力過(guò)低或侵襲力超過(guò)防衛(wèi)力時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。此在不同患者不盡相同，CU和DU之間也不相同。
所謂損傷粘膜的侵襲力，主要是胃酸/蛋白酶的消化作用，特別是胃酸、因?yàn)槲傅鞍酌傅幕钚耘c酸度有關(guān)，只在pH 3以下時(shí)才具活性。其他如膽鹽、胰酶、藥物（NsAID）、乙醇等，也具侵襲作用。粘膜防衛(wèi)因子包括粘膜屏障、粘液-HCO3-屏障、前列腺素的細(xì)胞保護(hù)、細(xì)胞更新、表皮生長(zhǎng)因子和粘膜血流量等，均能促進(jìn)損傷粘膜之修復(fù)。正常時(shí)胃酸并不損傷粘膜，主要因粘膜屏障阻止了H+的反彌散，只是在粘膜因果種情況發(fā)生病損后胃酸／胃蛋白酶才起自身消化作用。
4. 原發(fā)病的冶療策略是什么？
原發(fā)病的冶療策略，在于消除病因、控制癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。消化性潰瘍?cè)诓煌∪说牟∫虿槐M相同。發(fā)病機(jī)制亦各異，所以每一病例應(yīng)分析其可能涉及的致病因素及病理生理，給以適當(dāng)?shù)奶幚怼?BR> 主要分為一般治療和藥物治療。
5.十二指腸潰瘍發(fā)病的機(jī)制是什么？
胃及十二指腸潰瘍發(fā)病機(jī)制是 ：
（一）損害因素
1. 胃酸一胃蛋白酶的消化作用
2. 胃十二指腸運(yùn)動(dòng)功能異常
3. 精神因素
4. 飲食不節(jié)和失調(diào)
5. 藥物的不良作用
6. 幽門(mén)螺桿菌
（二）削弱粘膜的保護(hù)因素
1. 粘液一粘膜屏障的破壞
2. 粘膜的血運(yùn)循環(huán)和上皮細(xì)胞更新
3. 前列腺素、表皮生長(zhǎng)因子的缺乏
4. 胃、十二指腸炎癥的影響
5. 吸煙的不良影響
（三）其他因素
1. 遺傳因素
2. 其它 此外，消化性潰瘍尚與某些疾病有一定的聯(lián)系。
6.該病的并發(fā)癥還有哪些？
癌變、穿孔、幽門(mén)梗阻。
7. 病的手術(shù)適應(yīng)證有哪些？
消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)指征 手術(shù)指征為：①大量出 血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效；②急性穿孔；⑧器質(zhì)性幽門(mén)梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤胃潰瘍經(jīng)積極內(nèi)科治療而毫無(wú)療效者。
4：目前臨床上常用的抑制胃酸藥物藥有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？
一 抗膽堿能藥： 較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平 此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，4-6周為一療程，其療效接近甲氰味服。 二 組胺H2受體拮抗劑 ： 組胺與壁細(xì)胞膜上的H 2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)兯?。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。 1）甲氰脒胍 每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，4-6周為一療程。2）法莫替?。╢amotidine） 作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。三 抗胃泌素藥 丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2-受體拮抗劑。四 前列腺素E 對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇 商品名喜克潰 200微克，每天4次 四 陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑 瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服。或20mg，日服兩次，療程為2-4周。
8. 目前臨床上常用的抑制胃酸藥物有哪幾類？代表藥物及常用劑量是什么？
一 抗膽堿能藥： 較新的抗膽堿能藥物有哌砒氮平 此藥對(duì)Ml和M2受體的親合力不同，應(yīng)用一般治療劑量時(shí)，胃酸分泌已經(jīng)受到抑制而對(duì)平滑肌和心肌無(wú)明顯影響，每次劑量50m8，日服2次，4-6周為一療程，其療效接近甲氰味服。
二 組胺H2受體拮抗劑 ： 組胺與壁細(xì)胞膜上的H 2受體結(jié)合而導(dǎo)致壁細(xì)胞分泌胃酸。組胺的這種作用，可被H2受體拮抗劑所阻斷。這類藥物是強(qiáng)烈的胃酸分泌抑制藥物，是當(dāng)今應(yīng)用最廣泛的抗?jié)兯?。有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁。不同種類抑酸作用有所區(qū)別，但臨床意義上并無(wú)差別。 1）甲氰脒胍 每次劑量200mg，每次餐后服一次，晚間睡前加服400mg，4-6周為一療程。2）法莫替丁（famotidine） 作用更強(qiáng)而持久，20mg，日服兩次，或40mg，睡前服。
三 抗胃泌素藥 丙谷胺其降低胃酸分泌作用被假設(shè)為與胃泌素競(jìng)爭(zhēng)其受體，但確切機(jī)理不清，常用劑量400mg，一日三次，其抑酸作用不如H2-受體拮抗劑。
四 前列腺素E 對(duì)消化性潰瘍的療效與H2受體拮抗劑相似。人工合成前列腺素E1衍生物米素前列醇 商品名喜克潰 200微克，每天4次
五 陽(yáng)離子泵抑制劑即質(zhì)子泵抑制劑 瑞典產(chǎn)的奧美拉唑，商品名為洛賽克20mg每日清晨服?；?0mg，日服兩次，療程為2-4周。
9.黏膜保護(hù)劑有哪些幾類？代表藥物及常用劑量？
黏膜保護(hù)劑及常用劑量（1）硫糖鋁 劑量每次1.0，口服3-4次（2）膠體鉍 膠體以枸椽酸鉍商品名德諾 常用劑量，1片或5mL（內(nèi)含TDB120mg），一日3次（飯前服），睡前1次，4周為一療程。此藥不吸收，副反應(yīng)很少。（3）前列腺素E.具有抑制胃酸分泌和保護(hù)胃、十二指腸的作用。見(jiàn)前述。（4）生胃酮 是中藥甘草的衍生物，劑量50-100mg，日服3次，4-6周為一療程。