頭部
一、頭部檢查
頭發(fā)與頭皮：注意頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點。頭皮的檢查需要分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無頭癬、癤癰、外傷、血腫及瘢痕。
頭顱：
視診應注意大小、外形變化和有無異?；顒印ｎ^顱的大小以頭圍來衡量，測量時以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
頭顱的大小異?；蚧慰沙蔀橐恍┘膊〉牡湫腕w征，臨床常見者如下：
1.小顱
2.尖顱
3.方顱
4.巨顱
5.長顱
6.變形顱
觸診是用雙手仔細觸摸頭顱的每一個部位，了解其外形，有無壓痛和異常隆起，測量頭圍，以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
二、眼檢查
（一）外眼檢查
1.眼眉：眉毛稀疏或脫落，多見于垂體前葉功能減低、黏液性水腫。
2.眼瞼：雙側(cè)眼瞼下垂多見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；單側(cè)眼瞼下垂常見于動眼神經(jīng)麻痹。眼瞼水腫常常以晨起較明顯，常見于急性腎小球腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良等。
3.結(jié)膜
結(jié)膜分瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜與球結(jié)膜三部分。檢查上瞼結(jié)膜時需翻轉(zhuǎn)眼瞼。檢查者用右手檢查受檢者左眼；左手檢查右眼。翻轉(zhuǎn)要領(lǐng)為：用示指和拇指捏住上瞼中外l／3交界處的邊緣，囑被檢查者向下看，此時輕輕向前下方牽拉，然后示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。翻眼瞼時動作要輕巧、柔和，以免引起被檢查者的痛苦和流淚。檢查后，輕輕向前下牽拉上瞼，同時囑病人往上看，即可使眼瞼恢復正常位置。
4.眼球：檢查時注意眼球的外形與運動。
（1）眼球突出（exophtha1mos）
（2）眼球下陷（enophtha1mos）
（3）眼球運動：實際上是檢查六條眼外肌的運動功能。醫(yī)師置目標物（棉簽或手指尖）于受檢者眼前30～40cm處，囑病人固定頭位，眼球隨目標方向移動，一般按左一左上一左下，右一右上一右下6個方向的順序進行，每一方向代表雙眼的一對配偶肌的功能，若有某一方向運動受限提示該對配偶肌功能障礙。
（4）眼內(nèi)壓減低
（5）眼內(nèi)壓增高
（二）眼前節(jié)檢查
1.角膜（cornea）
2.鞏膜（sclera）
3.虹膜
4.瞳孔（pupil）
瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為3～4mm.瞳孔縮?。ㄍ桌s肌收縮），是由動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴大（瞳孔擴大肌收縮），是由交感神經(jīng)支配。對瞳孔的檢查應注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓、等大，對光及集合反射等。
（1）瞳孔的形狀與大小：正常為圓形，雙側(cè)等大。青光眼或眼內(nèi)腫瘤時可呈橢圓形；虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。
（2）雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙；如雙側(cè)瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。
（3）對光反射：是檢查瞳孔功能活動的測驗。直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。正常人，當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。
三、耳檢查
耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分。
1.外耳
（1）耳廓（auricle）：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，是否有發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。
（2）外耳道（external auditory canal）：注意皮膚是否正常，有無溢液。
2.中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。
3.乳突（mastoid）：乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎。
4.聽力（auditory acuity）
體格檢查時可先用粗略的方法了解被檢查者的聽力，檢測方法為：在靜室內(nèi)囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側(cè)耳道，醫(yī)師持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測量距離，同樣方法檢查另一耳。比較兩耳的測試結(jié)果并與檢查者（正常人）的聽力進行對照。正常人一般在1m處可聞機械表聲或捻指聲。精測方法是使用規(guī)定頻率的音叉或電測聽設(shè)備所進行的一系列較精確的測試方法，對明確診斷更有價值。
四、鼻檢查
1.鼻的外形：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
鼻梁塌陷為鞍鼻，常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
2.鼻中隔：檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。
3.鼻出血和鼻腔分泌物。
4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。
（1）上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。
（2）額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。
（3）篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。
（4）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。
四、口檢查
口檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。
1.口唇
口唇的毛細血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤光澤。
2.口腔粘膜
口腔粘膜的檢查應在充份的自然光線下進行，也可用手電筒照明，正常口腔粘膜光潔呈粉紅色。
3.牙齒：
應注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。
4.牙齦
正常呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎；牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點線為鉛線，見于慢性鉛中毒。
5.舌
許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運動異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進。地圖舌見于核黃素缺乏；草莓舌見于長期發(fā)熱和猩紅熱；牛肉舌主要見于煙酸缺乏；鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。
6.咽及扁桃體
咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎；咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度（不超過咽腭弓為I度腫大；超過咽腭弓為Ⅱ度腫大；達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大）。
7.口腔異味
牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查
者出現(xiàn)爛蘋果味；尿毒癥患者口腔可有尿味；肝硬化有肝臭味；有機磷中毒者可有大蒜味。
頸部
頸部的檢查應在平靜、自然的狀態(tài)下進行，被檢查者取舒適坐位，解開內(nèi)衣，暴露頸部和肩部。如病人臥位，也應盡量充分暴露。檢查時手法應輕柔，當懷疑頸椎有疾患時更應注意。
一、血管
1.正常人平臥去枕時頸靜脈是充盈的，但在坐位或半坐位（即上身與水平面呈45度角度）時，頸靜脈是塌陷的。在坐位或半坐位時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，均為異常征象。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動的水平，可以間接地推測中央靜脈壓的水平。估計中央靜脈壓可靠的參考點是胸骨角，無論病人的體位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上約5cm.根據(jù)頸靜脈搏動點測量頸靜脈壓的方法是，病人取半坐位或坐位，醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈，待壓迫點以上的靜脈充盈后，放開手指，觀察并測量頸靜脈搏動點與經(jīng)過胸骨角水平線的距離。如大于4cm，則估計其中央靜脈壓大于9cm，即靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸、腹腔壓力增加的情況。
2.聽診
頸部血管，一般讓患者取坐位，用鐘型聽診器聽診，如發(fā)現(xiàn)異常雜音，應注意其部位、強度、性質(zhì)、音調(diào)、傳播方向和出現(xiàn)時間，以及患者姿勢改變和呼吸等對雜音的影響。
二、甲狀腺
甲狀腺（thyroid）位于甲狀軟骨下方和兩側(cè)，正常約15～25g，表面光滑，柔軟不易觸及。
甲狀腺檢查法：
1.視診
觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察即較明顯。
2.觸診
觸診比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變的性質(zhì)。觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。
（1）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。
（2）甲狀腺側(cè)葉：
前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
3.聽診
當觸到甲狀腺腫大時，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對診斷甲狀腺功能亢進癥很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可聽到收縮期動脈雜音。
甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
三、氣管
正常人氣管位于頸前正中部。檢查時讓病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)，醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
氣管移位的意義：
（1）向健側(cè)移位：見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)甲狀腺明顯腫大等。
（2）向患側(cè)移位：見于肺不張、胸膜粘連等。
一、頭部檢查
頭發(fā)與頭皮：注意頭發(fā)顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點。頭皮的檢查需要分開頭發(fā)觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無頭癬、癤癰、外傷、血腫及瘢痕。
頭顱：
視診應注意大小、外形變化和有無異?；顒印ｎ^顱的大小以頭圍來衡量，測量時以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
頭顱的大小異?；蚧慰沙蔀橐恍┘膊〉牡湫腕w征，臨床常見者如下：
1.小顱
2.尖顱
3.方顱
4.巨顱
5.長顱
6.變形顱
觸診是用雙手仔細觸摸頭顱的每一個部位，了解其外形，有無壓痛和異常隆起，測量頭圍，以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。
二、眼檢查
（一）外眼檢查
1.眼眉：眉毛稀疏或脫落，多見于垂體前葉功能減低、黏液性水腫。
2.眼瞼：雙側(cè)眼瞼下垂多見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；單側(cè)眼瞼下垂常見于動眼神經(jīng)麻痹。眼瞼水腫常常以晨起較明顯，常見于急性腎小球腎炎、慢性肝病、營養(yǎng)不良等。
3.結(jié)膜
結(jié)膜分瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜與球結(jié)膜三部分。檢查上瞼結(jié)膜時需翻轉(zhuǎn)眼瞼。檢查者用右手檢查受檢者左眼；左手檢查右眼。翻轉(zhuǎn)要領(lǐng)為：用示指和拇指捏住上瞼中外l／3交界處的邊緣，囑被檢查者向下看，此時輕輕向前下方牽拉，然后示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。翻眼瞼時動作要輕巧、柔和，以免引起被檢查者的痛苦和流淚。檢查后，輕輕向前下牽拉上瞼，同時囑病人往上看，即可使眼瞼恢復正常位置。
4.眼球：檢查時注意眼球的外形與運動。
（1）眼球突出（exophtha1mos）
（2）眼球下陷（enophtha1mos）
（3）眼球運動：實際上是檢查六條眼外肌的運動功能。醫(yī)師置目標物（棉簽或手指尖）于受檢者眼前30～40cm處，囑病人固定頭位，眼球隨目標方向移動，一般按左一左上一左下，右一右上一右下6個方向的順序進行，每一方向代表雙眼的一對配偶肌的功能，若有某一方向運動受限提示該對配偶肌功能障礙。
（4）眼內(nèi)壓減低
（5）眼內(nèi)壓增高
（二）眼前節(jié)檢查
1.角膜（cornea）
2.鞏膜（sclera）
3.虹膜
4.瞳孔（pupil）
瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直徑為3～4mm.瞳孔縮?。ㄍ桌s肌收縮），是由動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴大（瞳孔擴大肌收縮），是由交感神經(jīng)支配。對瞳孔的檢查應注意瞳孔的形狀、大小、位置、雙側(cè)是否等圓、等大，對光及集合反射等。
（1）瞳孔的形狀與大小：正常為圓形，雙側(cè)等大。青光眼或眼內(nèi)腫瘤時可呈橢圓形；虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。
（2）雙側(cè)瞳孔大小不等：常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經(jīng)梅毒、腦疝等。雙側(cè)瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經(jīng)和虹膜的神經(jīng)支配障礙；如雙側(cè)瞳孔不等且伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現(xiàn)。
（3）對光反射：是檢查瞳孔功能活動的測驗。直接對光反射，通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應。正常人，當眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。檢查間接對光反射時，應以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。
三、耳檢查
耳是聽覺和平衡器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分。
1.外耳
（1）耳廓（auricle）：注意耳廓的外形、大小、位置和對稱性，是否有發(fā)育畸形、外傷瘢痕、紅腫、瘺口、低垂耳等。
（2）外耳道（external auditory canal）：注意皮膚是否正常，有無溢液。
2.中耳：觀察鼓膜是否穿孔，注意穿孔位置，如有溢膿并有惡臭，可能為膽脂瘤。
3.乳突（mastoid）：乳突壓痛常見于化膿性中耳炎或乳突炎。
4.聽力（auditory acuity）
體格檢查時可先用粗略的方法了解被檢查者的聽力，檢測方法為：在靜室內(nèi)囑被檢查者閉目坐于椅子上，并用手指堵塞一側(cè)耳道，醫(yī)師持手表或以拇指與示指互相摩擦，自1m以外逐漸移近被檢查者耳部，直到被檢查者聽到聲音為止，測量距離，同樣方法檢查另一耳。比較兩耳的測試結(jié)果并與檢查者（正常人）的聽力進行對照。正常人一般在1m處可聞機械表聲或捻指聲。精測方法是使用規(guī)定頻率的音叉或電測聽設(shè)備所進行的一系列較精確的測試方法，對明確診斷更有價值。
四、鼻檢查
1.鼻的外形：視診時注意鼻部皮膚顏色和鼻外形的改變。
鼻梁塌陷為鞍鼻，常見于鼻骨骨折、先天性梅毒等。
2.鼻中隔：檢查有無偏曲、穿孔。穿孔常見于感染、腫瘤。
3.鼻出血和鼻腔分泌物。
4.各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下。
（1）上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。
（2）額竇：一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。或以兩手固定頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛。
（3）篩竇：雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛。
（4）蝶竇：因解剖位置較深，不能在體表進行檢查。
四、口檢查
口檢查包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味等。
1.口唇
口唇的毛細血管十分豐富，因此健康人口唇紅潤光澤。
2.口腔粘膜
口腔粘膜的檢查應在充份的自然光線下進行，也可用手電筒照明，正常口腔粘膜光潔呈粉紅色。
3.牙齒：
應注意有無齲齒、殘根、缺齒和義齒等。
4.牙齦
正常呈粉紅色，質(zhì)堅韌且與牙頸部緊密貼合，檢查時經(jīng)壓迫無出血及溢膿。牙齦水腫及溢膿見于牙周炎；牙齦游離緣出現(xiàn)灰黑色點線為鉛線，見于慢性鉛中毒。
5.舌
許多局部或全身疾病均可使舌的感覺、運動與形態(tài)發(fā)生變化，這些變化往往能為臨床提供重要的診斷依據(jù)。常見的有：干燥舌、舌體增大、地圖舌、裂紋舌、草莓舌、牛肉舌、鏡面舌、毛舌、舌的運動異常等。伸舌出現(xiàn)震顫見于甲狀腺功能亢進。地圖舌見于核黃素缺乏；草莓舌見于長期發(fā)熱和猩紅熱；牛肉舌主要見于煙酸缺乏；鏡面舌見于惡性貧血、缺鐵性貧血和慢性萎縮性胃炎。
6.咽及扁桃體
咽部黏膜充血、水腫見于急性咽炎；咽后壁簇狀淋巴濾泡增生呈鵝卵石樣見于慢性鼻炎、鼻竇炎。檢查扁桃體有無充血、腫大和膿性分泌物，了解扁桃體腫大的分度（不超過咽腭弓為I度腫大；超過咽腭弓為Ⅱ度腫大；達到或超過咽后壁中線為Ⅲ度腫大）。
7.口腔異味
牙齦炎、牙周炎可引起口臭。全身性疾病所致的口腔異味有：糖尿病酮癥酸中毒被檢查
者出現(xiàn)爛蘋果味；尿毒癥患者口腔可有尿味；肝硬化有肝臭味；有機磷中毒者可有大蒜味。
頸部
頸部的檢查應在平靜、自然的狀態(tài)下進行，被檢查者取舒適坐位，解開內(nèi)衣，暴露頸部和肩部。如病人臥位，也應盡量充分暴露。檢查時手法應輕柔，當懷疑頸椎有疾患時更應注意。
一、血管
1.正常人平臥去枕時頸靜脈是充盈的，但在坐位或半坐位（即上身與水平面呈45度角度）時，頸靜脈是塌陷的。在坐位或半坐位時，如頸靜脈明顯充盈、怒張或搏動，均為異常征象。根據(jù)頸靜脈充盈、搏動的水平，可以間接地推測中央靜脈壓的水平。估計中央靜脈壓可靠的參考點是胸骨角，無論病人的體位系半坐位或坐位，胸骨角均在右心房中心之上約5cm.根據(jù)頸靜脈搏動點測量頸靜脈壓的方法是，病人取半坐位或坐位，醫(yī)師用手指在鎖骨上方輕壓頸外靜脈，待壓迫點以上的靜脈充盈后，放開手指，觀察并測量頸靜脈搏動點與經(jīng)過胸骨角水平線的距離。如大于4cm，則估計其中央靜脈壓大于9cm，即靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征，以及胸、腹腔壓力增加的情況。
2.聽診
頸部血管，一般讓患者取坐位，用鐘型聽診器聽診，如發(fā)現(xiàn)異常雜音，應注意其部位、強度、性質(zhì)、音調(diào)、傳播方向和出現(xiàn)時間，以及患者姿勢改變和呼吸等對雜音的影響。
二、甲狀腺
甲狀腺（thyroid）位于甲狀軟骨下方和兩側(cè)，正常約15～25g，表面光滑，柔軟不易觸及。
甲狀腺檢查法：
1.視診
觀察甲狀腺的大小和對稱性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而向上移動，如不易辨認時，再囑被檢查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進行觀察即較明顯。
2.觸診
觸診比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變的性質(zhì)。觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。
（1）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫塊。
（2）甲狀腺側(cè)葉：
前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。
3.聽診
當觸到甲狀腺腫大時，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對診斷甲狀腺功能亢進癥很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者還可聽到收縮期動脈雜音。
甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。
三、氣管
正常人氣管位于頸前正中部。檢查時讓病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)，醫(yī)師將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。
氣管移位的意義：
（1）向健側(cè)移位：見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)甲狀腺明顯腫大等。
（2）向患側(cè)移位：見于肺不張、胸膜粘連等。