2010年臨床實踐技能輔導(dǎo):鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法

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[適應(yīng)證]
    1.通氣不足,如慢性阻塞性肺部疾病。
    2.通氣血流比例失調(diào)。
    3.彌散功能障礙,如肺廣泛纖維化、肺水腫等。
    4.右向左分流,如先天性心臟病、大面積肺不張。
    5.其他原因引起的缺氧,如心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、心肌梗死、一氧化碳中毒等。
    [準(zhǔn)備工作]
    1.器具準(zhǔn)備:儲氧筒、氧氣流量表、濕化瓶、扳手、導(dǎo)氧管、鼻塞或鼻導(dǎo)管、棉簽、膠布、用氧記錄單。
    2.環(huán)境準(zhǔn)備:將火種及易燃物或引火物如油類等清離現(xiàn)場。氧氣筒上掛上“不準(zhǔn)吸煙”標(biāo)記。
    3.將病人置于舒適位置,向病人及陪護(hù)人員說明氧氣助燃的危險性和注意防火的措施。
    4.了解病情,掌握缺氧的類型、程度和氧療的目的,并決定給氧濃度及速度。
    [操作方法]
    1.裝表
    (1)先打開氧氣筒上總開關(guān),放出小量氧氣,沖掉氣門上的灰塵后關(guān)上總開關(guān)。
    (2)將濕化瓶裝上適量的濕化液(消毒蒸餾水或25%-75%乙醇)。
    (3)裝好氧氣流量表并旋緊,連接濕化瓶及導(dǎo)氧管,鼻導(dǎo)管或鼻塞。
    (4)關(guān)好氧流量表上的開關(guān),然后打開儲氧筒總開關(guān),觀察氧氣壓力。調(diào)節(jié)流量表上的小開關(guān),檢查氧氣流出是否通暢,有無漏氣,再關(guān)流量表上開關(guān),待用。
    2.輸氧
    (1)用濕棉簽擦凈患者鼻孔。打開流量表開關(guān),將鼻塞或鼻導(dǎo)管放入水中,檢查氧氣流出是否通暢,按病情調(diào)節(jié)好氧流量,將鼻塞或鼻導(dǎo)管沾水打濕后,自鼻孔輕輕插入,鼻導(dǎo)管插入深度約為鼻尖到耳垂長度的2/3.
    (2)用膠布固定鼻導(dǎo)管。記錄用氧時間、流量并簽名。
    3.停氧
    停氧時,先拔出給氧導(dǎo)管或鼻塞。按順序先關(guān)流量表開關(guān),再關(guān)儲氧瓶開關(guān),然后打開流量表開關(guān),放出余氧,再關(guān)此開關(guān)。記錄停氧時間并簽名。
    [問答]1.何謂高濃度給氧?適用于哪些缺氧性疾病?