2010年臨床實(shí)踐技能輔導(dǎo):實(shí)驗(yàn)室檢查(2)

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    肝功能
    項(xiàng)目   參考值 臨床意義
    蛋白質(zhì)功能檢查 血清總蛋白 STP 60~80g∕L 用于檢測(cè)慢性肝損害,并可反映肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞儲(chǔ)備功能
    1.STP 、A↑:血清水分↓,總蛋白和白蛋白 濃度升高
    2.STP 、A↓:①肝細(xì)胞損害,合成減少;②營(yíng)養(yǎng)不良;③丟失過(guò)多(腎病綜合征):④消耗增加(甲亢、晚期腫瘤)
    3. STP 、G↑:主要為M蛋白血癥
    4. G↓:①生理性(如;小于3歲的幼兒)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血癥
    清(白)蛋白 A 40~55 g∕L
    球蛋白 G 20~30 g∕L
    比值 A∕G 1.5~2.5:1
    膽紅素代謝檢查 血清總膽紅素 STB 5.1~17.1μmol∕L(0.3~1.1mg∕dl) 1. 34.2>STB>17.1μmol∕L:隱性黃疸
    34.2~171μmol∕L:輕度黃疸
    171~342μmol∕L:中度黃疸
    STB>342μmol∕L:高度黃疸
    2. STB<85.5μmol∕L:溶血性黃疸
    STB<171μmol∕L:肝細(xì)胞黃疸
    STB>171μmol∕L:阻塞性黃疸
    3. CB∕STB<20℅: 溶血性黃疸
    20℅~50℅: 肝細(xì)胞黃疸
    >50℅: 阻塞性黃疸.
    血清結(jié)合膽紅素 CB 1.7~6.8μmol∕L(0.1~0.4mg∕dl)
    比值 CB∕STB  
    血清非結(jié)合膽紅素 UCB  
    血清氨基轉(zhuǎn)移酶 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT(GPT) 5~25卡門(mén)單位(比色法)
    5~40U/L(連續(xù)檢測(cè)法) 增高具有臨床意義
    1.肝膽疾?。杭薄⒙愿窝?,肝硬化活動(dòng)期,肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎
    2.心肌損害:急性心肌梗死、心肌炎
    3.骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎
    4.藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎(AST升高更明顯)
    天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST(GOT) 8~28卡門(mén)單位(比色法)
    8~40U/L(連續(xù)檢測(cè)法)
    堿性磷酸酶 ALP 1.連續(xù)檢測(cè)法:成人:40~110U/L,兒童:<250 U/L
    2.比色法:成人:3~13金氏單位
    兒童:5~28金氏單位 1.生理性升高:生長(zhǎng)期兒童、妊娠中晚期
    2.病理性升高:
    肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)外膽管阻塞性疾病
    骨骼疾病
    γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT(γ-GT) 1.連續(xù)檢測(cè)法:男性:11~50U/L,女性:7~32 U/L
    2.比色法:男性:3~17 U/L
    女性:2~13 U/L 增高具有臨床意義
    1.膽道阻塞性疾?。涸l(fā)性膽汁性肝硬化
    2.急、慢性病毒性肝炎,肝硬化
    3. 藥物和中毒性肝臟損害:藥物性肝炎、酒精性肝炎