3) 熱度及熱型
高熱多見(jiàn)于感染性疾病;低熱多見(jiàn)于慢性感染及非感染性疾病;超高熱常為神經(jīng)中樞性。
如今由于抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體差異,很多熱型變得不典型。
根據(jù)發(fā)熱的發(fā)病緩急及特點(diǎn),可以考慮以下情形:
a.體溫驟升型:見(jiàn)于瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、敗血癥、輸液反應(yīng)等;
b.體溫緩升型:見(jiàn)于傷寒初期、結(jié)核病、布氏菌病等;
c.雙峰熱:多見(jiàn)于革蘭氏陰性菌敗血癥。
4) 伴隨癥狀
a.頭痛:發(fā)熱可以引起頭痛,但明顯劇烈的頭痛需要考慮中樞神經(jīng)病變?nèi)顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、急性腦炎、腦膜炎等。
b.寒戰(zhàn):發(fā)熱前多伴有畏寒,但不一定有寒戰(zhàn),傳染病過(guò)程中每次寒戰(zhàn)都是病原體入侵血流的信號(hào)。寒戰(zhàn)后發(fā)熱見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng);反復(fù)寒戰(zhàn)見(jiàn)于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病和淋巴瘤。
c.出血:見(jiàn)于腎綜合征出血熱、血液病、彌漫性血管內(nèi)凝血、鉤端螺旋體病、炭疽、鼠疫等。
d.胸痛:見(jiàn)于肺部疾病如肺炎、胸膜炎、肺膿腫等,同時(shí)伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀;胸痛也可見(jiàn)于心臟疾病如心包炎、心肌炎甚至急性心肌梗死。
高熱多見(jiàn)于感染性疾病;低熱多見(jiàn)于慢性感染及非感染性疾病;超高熱常為神經(jīng)中樞性。
如今由于抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和解熱藥的應(yīng)用及個(gè)體差異,很多熱型變得不典型。
根據(jù)發(fā)熱的發(fā)病緩急及特點(diǎn),可以考慮以下情形:
a.體溫驟升型:見(jiàn)于瘧疾、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、敗血癥、輸液反應(yīng)等;
b.體溫緩升型:見(jiàn)于傷寒初期、結(jié)核病、布氏菌病等;
c.雙峰熱:多見(jiàn)于革蘭氏陰性菌敗血癥。
4) 伴隨癥狀
a.頭痛:發(fā)熱可以引起頭痛,但明顯劇烈的頭痛需要考慮中樞神經(jīng)病變?nèi)顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)出血、急性腦炎、腦膜炎等。
b.寒戰(zhàn):發(fā)熱前多伴有畏寒,但不一定有寒戰(zhàn),傳染病過(guò)程中每次寒戰(zhàn)都是病原體入侵血流的信號(hào)。寒戰(zhàn)后發(fā)熱見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、輸血反應(yīng)、輸液反應(yīng);反復(fù)寒戰(zhàn)見(jiàn)于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病和淋巴瘤。
c.出血:見(jiàn)于腎綜合征出血熱、血液病、彌漫性血管內(nèi)凝血、鉤端螺旋體病、炭疽、鼠疫等。
d.胸痛:見(jiàn)于肺部疾病如肺炎、胸膜炎、肺膿腫等,同時(shí)伴有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀;胸痛也可見(jiàn)于心臟疾病如心包炎、心肌炎甚至急性心肌梗死。