病理生理學(xué)理論指導(dǎo):原發(fā)性和繼發(fā)性MODS

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1991 年ACCP/SCCM 討論會(huì)上提出,將MODS 分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性MODS 是由原始病因直接作用的結(jié)果,多個(gè)臟器直接受損傷構(gòu)成原發(fā)性MODS,故出現(xiàn)早。此時(shí)一個(gè)器官功能破壞也會(huì)影響另一個(gè)或多個(gè)器官引起功能障礙。創(chuàng)傷失血性休克早期(24 h 以內(nèi))發(fā)生的多個(gè)器官損傷也稱為原發(fā)性MODS.在此過(guò)程中全身性炎癥反應(yīng)不甚明顯但已開始。繼發(fā)性MODS 的發(fā)生并不是由原始病因直接引起,而是作為機(jī)體反應(yīng)的結(jié)果。原始損傷引起SIRS,過(guò)度的全身性炎癥反應(yīng)引起遠(yuǎn)隔器官功能不全,所以原始損傷發(fā)生以后有一段時(shí)間臨床表現(xiàn)病情平穩(wěn),然后出現(xiàn)器官功能不全。