中醫(yī)外科指導(dǎo):乳癰的辨證論治

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乳癰治療當(dāng)以消為貴。郁滯者以通為主,成膿者以徹底排膿為要。
    ①氣滯熱壅證
    證候:乳汁郁積結(jié)塊,皮色不變或微紅,腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱,周身痠楚,口渴,便秘,苔薄,脈數(shù)。
    治法:疏肝清胃,通乳消腫。
    方藥:瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者,加王不留行、路路通、漏蘆等;腫塊明顯者,加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。
    ②熱毒熾盛證
    證候:*腫痛,皮膚焮紅灼熱,腫塊變軟,有應(yīng)指感?;蚯虚_(kāi)排膿后引流不暢,紅腫熱痛不消,有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱,舌紅,苔黃膩,脈洪數(shù)。
    治法:清熱解毒,托里透膿。
    方藥:透膿散加味。熱甚者,加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等;口渴甚者,加天花粉、鮮蘆根等。
    ③正虛毒戀證
    證候:潰膿后*腫痛雖輕,但瘡口膿水不斷,膿汁清稀,愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力,面色少華,或低熱不退,飲食減少。舌淡,苔薄,脈弱無(wú)力。
    治法:益氣和營(yíng)托毒。
    方藥:托里消毒散加減。
    膿腫形成時(shí),應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開(kāi)排膿。切口應(yīng)按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致,切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位,使引流通暢而不致袋膿,應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。若膿腫小而淺者,可用針吸穿刺抽膿或用火針刺膿。