內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):軀體變形障礙性疾病

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由外表缺陷這一先占觀念所致的強(qiáng)烈痛苦或者影響社會,職業(yè)或其他重要的功能。
    病人可以是想象出一個(gè)外表缺陷,或者將一個(gè)微小的缺陷過分夸大。本病一般起病于青少年期,男女比例接近。
    癥狀
    本病可以逐步起病或者突然起病。雖然癥狀的嚴(yán)重程度可以不同,但整個(gè)病程幾乎沒有間隙期。
    關(guān)注的問題最多在臉部或頭部,也可以是身體的任何部位或幾個(gè)部位,或者從一個(gè)部位轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位。病人會注意頭發(fā)稀疏,粉刺,皺紋,瘢痕,血管痣,膚色,體毛過多或身體某一部位的形態(tài),鼻子,眼睛,耳朵,嘴巴,*或臀部形態(tài)。對體像的不滿一般針對某一部位,也可以是模糊不清。一些具有運(yùn)動(dòng)員身材的男病人會認(rèn)為自己太瘦弱,進(jìn)而強(qiáng)迫鍛煉以增加體重和肌肉。
    多數(shù)病人難以控制他們的先占觀念,成天想著自己的外表缺陷。他們或常常照鏡子,或回避照鏡子,或者上述兩種行為交替。有些病人竭力掩飾缺陷,如留胡須以掩蓋瘢痕或用帽子掩蓋稀疏的頭發(fā)。許多病人悄悄地去醫(yī)院,接受藥物治療或牙科,外科矯正手術(shù),而這反過來又加重他們的先占觀念。
    由于病人的過于敏感,他們不在公眾場合露面,包括不去工作,不參加社交活動(dòng)。有些病人只在晚上出門,或干脆足不出戶。這些行為導(dǎo)致他們與社會孤立。本病所致的痛苦和各種功能障礙使病人反復(fù)住院和自殺。
    診斷和治療
    由于病人不愿意暴露癥狀,所以病情可能被長期忽視。本病和一般的人們注重外表是有區(qū)別的,它耗費(fèi)大量時(shí)間,給病人帶來巨大痛苦,造成功能障礙。
    只有在排除了先占觀念不能由其他的精神疾病解釋后,才能作出體像障礙的診斷。如果病人只是關(guān)心體形,可能是神經(jīng)性厭食癥;如果只是關(guān)心性別,則可能診斷性身份識別障礙。而在重癥抑郁發(fā)作期,可出現(xiàn)與情緒相關(guān)的對外表的不滿。
    有關(guān)療效的研究很少。有研究顯示選擇性5-羥色胺回收抑制劑,如氯丙咪嗪,氟西汀可能會有效。