2011年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)講解:急性膀胱炎治療

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治療
    病原菌:大腸桿菌多見(>75%)
    (一)初診治療
    1.單劑量療法
    一次性服用大劑量抗菌藥物即完成療程(較易復(fù)發(fā))。
    2.3日療法 (目前多采用)
    用常規(guī)劑量,給藥3天
    (二)復(fù)診治療
    停服抗菌藥物7天,復(fù)診時(shí)患者可能為下述兩種情況:
    1.無尿急、尿頻、尿痛,但仍需作清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。①結(jié)果為陰性
    表明是細(xì)菌性膀胱炎,且已治愈。②培養(yǎng)結(jié)果是陽性,且為同一致病菌,則表示尿感復(fù)發(fā),應(yīng)給予14天抗菌藥物常規(guī)療程,選用敏感抗菌藥。
    2.仍有尿急、尿頻、尿痛,則需要作清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)和尿常規(guī)。①如仍有細(xì)菌尿且有白細(xì)胞尿,可診為癥狀性腎盂腎炎。如經(jīng)14天抗菌藥常規(guī)療程,仍未能使細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰,須按藥敏試驗(yàn)選用強(qiáng)有力的抗生素,使用大劑量,口服治療6周,同時(shí),應(yīng)作IVP,以了解尿路有否解剖上的異常,如果有,則應(yīng)設(shè)法解除之;②如已無細(xì)菌尿,但仍有白細(xì)胞尿,可擬診為感染性尿道綜合征;③如無細(xì)菌尿和白細(xì)胞尿,但仍有尿頻和排尿不適,則很可能為非感染性尿道綜合征。