新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用
①避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。
②避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。
③新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。
④新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。
表10—3新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng)
抗菌藥物 不良反應(yīng) 發(fā)生機(jī)制
氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血
游離氯霉素濃度升高
磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥代替膽紅素與蛋白的結(jié)合位置
氟喹諾酮類 軟骨損害(動物) 不明
四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡(luò)合沉積在牙齒和骨骼中
氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高
萬古霉素 腎、耳毒性 同上
①避免應(yīng)用毒性大的抗菌藥物，包括主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，以及主要經(jīng)肝代謝的氯霉素。
②避免應(yīng)用或禁用可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的抗菌藥物?？捎绊懶律鷥荷L發(fā)育的四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，可導(dǎo)致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應(yīng)用。
③新生兒期由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。
④新生兒的體重和組織器官日益成熟，抗菌藥物在新生兒的藥代動力學(xué)亦隨日齡增長而變化，因此使用抗菌藥物時應(yīng)按日齡調(diào)整給藥方案。
表10—3新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng)
抗菌藥物 不良反應(yīng) 發(fā)生機(jī)制
氯霉素 灰嬰綜合征 肝酶不足，氯霉素與其結(jié)合減少，腎排泄功能差，使血
游離氯霉素濃度升高
磺胺藥 腦性核黃疸 磺胺藥代替膽紅素與蛋白的結(jié)合位置
氟喹諾酮類 軟骨損害(動物) 不明
四環(huán)素類 齒及骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染 藥物與鈣絡(luò)合沉積在牙齒和骨骼中
氨基糖苷類 腎、耳毒性 腎清除能力差，藥物濃度個體差異大，致血藥濃度升高
萬古霉素 腎、耳毒性 同上