各中小學：
請各學校丟失教師資格證書并自愿補證的教師準備如下材料：
1、《教師資格證書補發(fā)換發(fā)申請表》(見附件)原件兩份;
2、《教師資格認定申請表》復印件一份(加蓋檔案管理部門公章);
3、本人有效身份證件復印件一份;
4、提交刊登在市級以上公開發(fā)行的報刊上的、自刊登之日起已滿一個月的證書遺失聲明原件;
5、本人近期兩寸免冠彩照一張(藍底)。
請各學校以學校為單位將補證材料收繳齊全，于12月16日、17日交到費縣教育局教師教育科，逾期不候。
教師資格證書補發(fā)換發(fā)申請表.doc
教師資格證書補發(fā)換發(fā)申請表
姓名 | 性別 | 本人正面二寸 免冠照片 | ||
民族 | 出生年月 | |||
資格種類 | 任教學科 | |||
身份證件類型 | 身份證件號碼 | |||
證書編號 | ||||
原發(fā)證機關 | 原發(fā)證時間 | |||
申請事由 | □證書遺失需補發(fā) 請注明刊登遺失聲明的報刊名稱、日期和版面： | |||
□證書損毀影響使用需換發(fā) | ||||
申請人 承 諾 | 以上信息準確，情況屬實。因信息有誤造成的一切后果由本人承擔。 申請人簽名： 年 月 日 | |||
以下內(nèi)容由教育行政部門填寫 | ||||
經(jīng)辦人 審核意見 | 有關材料已審核，情況屬實。 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 | |||
發(fā)證機關 審核意見 | 負責人簽名： （公章） 年 月 日 | |||
備注：1、所填個人信息應與原教師資格證書信息一致；
2、本表一式二份，分別存入本人人事檔案和發(fā)證機關檔案。
費縣教育局教師教育科 2014年11月4日