(一)無(wú)痛方法
治療牙髓病時(shí)，無(wú)痛操作的方法有麻醉法和失活法，現(xiàn)分述如下：
1、麻醉法
(1)藥物局部注射麻醉 根據(jù)不同的牙位選擇麻醉方法(基本同拔牙術(shù)的麻醉)。
(2)常用麻醉劑 2%普魯卡因液，一次注射量為2～4ml(不能超過(guò)50ml)。
2%利多卡因液，一次注射量為2～4ml(不能超過(guò)20ml)。
(3)注意事項(xiàng) 使用麻醉劑前，詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史;心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。
2、失活法 用能失活牙髓的化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織發(fā)生化學(xué)性壞死以便無(wú)痛操作。
常用失活劑：
(1)亞砷酸(三氧化二砷) 藥理作用：毒性強(qiáng)烈，0.8mg即足以破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間：24～48小時(shí)。
(2)金屬砷 藥理作用與亞砷酸相似，但作用緩慢，較亞砷酸安全 封藥時(shí)間：10～12天。
(3)多聚甲醛 藥理作用：破壞血管引起血運(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間：2周左右。
(4)蟾酥制劑 藥理作用：使神經(jīng)麻痹而達(dá)到無(wú)痛效果，時(shí)間較長(zhǎng)后可使牙髓組織壞死。封藥時(shí)間：快速失活劑30分鐘即可達(dá)到無(wú)痛操作，慢速失活劑則需封藥2～4天。
使用失活劑注意事項(xiàng)：封藥時(shí)，洞緣去凈腐質(zhì)，隔離口水、止血、干燥窩洞;失活劑適量(小米粒大小)緊貼穿髓孔;暫封劑硬度和封藥壓力適中;醫(yī)囑患者按時(shí)復(fù)診，以控制藥物作用時(shí)間;復(fù)診時(shí)必須確切取出失活劑，以免存留在牙間隙中;根尖孔尚未形成的牙齒，不宜使用亞砷酸失活。
(二)無(wú)菌技術(shù)
1、術(shù)區(qū)無(wú)菌操作 隔離唾液(消毒棉卷隔濕、橡皮障隔濕+吸唾器);去凈齲洞中細(xì)菌感染的腐質(zhì)，才能達(dá)到相對(duì)的無(wú)菌操作。隔離唾液;沖洗窩洞、擦干;活髓保存治療時(shí)，術(shù)前用75%酒精棉球消毒窩洞。
2、術(shù)者的無(wú)菌操作 剪短指甲，用肥皂刷洗干凈，消毒巾擦干;帶用型號(hào)合適的一次性手套;無(wú)條件帶手套者，必要時(shí)用75%酒精擦洗消毒手指。
3、器械的無(wú)菌 小器械消毒：分別浸泡在兩個(gè)盛有消毒液(1%戊二醛或0.1%米他芬)的盤(pán)中，更換下來(lái)的器械隨時(shí)置放于第一盤(pán)消毒液中，20分鐘后，再放入第二盤(pán)后隨時(shí)備用。手持器械：0.1%新潔爾滅液+防銹劑。手機(jī)消毒：甲醛蒸氣熏(12小時(shí))或高壓滅菌消毒(專(zhuān)用、備用機(jī)頭);2%碘酊涂擦數(shù)遍后，75%酒精擦凈(患者結(jié)束治療時(shí))。
治療牙髓病時(shí)，無(wú)痛操作的方法有麻醉法和失活法，現(xiàn)分述如下：
1、麻醉法
(1)藥物局部注射麻醉 根據(jù)不同的牙位選擇麻醉方法(基本同拔牙術(shù)的麻醉)。
(2)常用麻醉劑 2%普魯卡因液，一次注射量為2～4ml(不能超過(guò)50ml)。
2%利多卡因液，一次注射量為2～4ml(不能超過(guò)20ml)。
(3)注意事項(xiàng) 使用麻醉劑前，詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史;心血管疾病患者禁用加腎上腺素麻藥。
2、失活法 用能失活牙髓的化學(xué)藥物封于牙髓創(chuàng)面上，使牙髓組織發(fā)生化學(xué)性壞死以便無(wú)痛操作。
常用失活劑：
(1)亞砷酸(三氧化二砷) 藥理作用：毒性強(qiáng)烈，0.8mg即足以破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。毒性作用沒(méi)有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間：24～48小時(shí)。
(2)金屬砷 藥理作用與亞砷酸相似，但作用緩慢，較亞砷酸安全 封藥時(shí)間：10～12天。
(3)多聚甲醛 藥理作用：破壞血管引起血運(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無(wú)菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間：2周左右。
(4)蟾酥制劑 藥理作用：使神經(jīng)麻痹而達(dá)到無(wú)痛效果，時(shí)間較長(zhǎng)后可使牙髓組織壞死。封藥時(shí)間：快速失活劑30分鐘即可達(dá)到無(wú)痛操作，慢速失活劑則需封藥2～4天。
使用失活劑注意事項(xiàng)：封藥時(shí)，洞緣去凈腐質(zhì)，隔離口水、止血、干燥窩洞;失活劑適量(小米粒大小)緊貼穿髓孔;暫封劑硬度和封藥壓力適中;醫(yī)囑患者按時(shí)復(fù)診，以控制藥物作用時(shí)間;復(fù)診時(shí)必須確切取出失活劑，以免存留在牙間隙中;根尖孔尚未形成的牙齒，不宜使用亞砷酸失活。
(二)無(wú)菌技術(shù)
1、術(shù)區(qū)無(wú)菌操作 隔離唾液(消毒棉卷隔濕、橡皮障隔濕+吸唾器);去凈齲洞中細(xì)菌感染的腐質(zhì)，才能達(dá)到相對(duì)的無(wú)菌操作。隔離唾液;沖洗窩洞、擦干;活髓保存治療時(shí)，術(shù)前用75%酒精棉球消毒窩洞。
2、術(shù)者的無(wú)菌操作 剪短指甲，用肥皂刷洗干凈，消毒巾擦干;帶用型號(hào)合適的一次性手套;無(wú)條件帶手套者，必要時(shí)用75%酒精擦洗消毒手指。
3、器械的無(wú)菌 小器械消毒：分別浸泡在兩個(gè)盛有消毒液(1%戊二醛或0.1%米他芬)的盤(pán)中，更換下來(lái)的器械隨時(shí)置放于第一盤(pán)消毒液中，20分鐘后，再放入第二盤(pán)后隨時(shí)備用。手持器械：0.1%新潔爾滅液+防銹劑。手機(jī)消毒：甲醛蒸氣熏(12小時(shí))或高壓滅菌消毒(專(zhuān)用、備用機(jī)頭);2%碘酊涂擦數(shù)遍后，75%酒精擦凈(患者結(jié)束治療時(shí))。