訂立協(xié)議書(shū)，其目的是為了更好地從制度上乃至法律上，把雙方協(xié)議所承擔(dān)的責(zé)任固定下來(lái)。作為一種能夠明確彼此權(quán)利與義務(wù)、具有約束力的憑證性文書(shū)，協(xié)議書(shū)對(duì)當(dāng)事人雙方（或多方）都具有制約性，它能監(jiān)督雙方信守諾言、約束輕率反悔行為，它的作用，與合同基本相同。下面是整理分享的自愿和解協(xié)議書(shū)范文（精選11篇），歡迎閱讀與借鑒，希望對(duì)你們有幫助！
1.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇一
甲方：（單位）_______
簽約人：_______
乙方：_______，身份證號(hào)：_______住址：_______
前言：乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠(chéng)信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書(shū)之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣2000元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）合計(jì)人民幣伍萬(wàn)元正（￥50000元正），該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時(shí)應(yīng)開(kāi)具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
甲方：_______乙方：_______
簽訂日期：_______簽訂日期：_______
2.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇二
甲方：________
乙方：________
對(duì)于_______年_______月_______日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣（包括已經(jīng)支付的_______元）
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
3.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇三
甲方：_______，_______年_______月_______日出生。
乙方：_______，_______年_______月_______日出生。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的______年_______月_______日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)_______元（柒萬(wàn)元整），該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。
二、乙方自愿向甲方支付_______元，其中______年_______月_______日付款______年_______月付款___元，______年_______月_______日付款___元，______年_______月_______日付款_______元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
4.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇四
甲方：_______
乙方（監(jiān)護(hù)人）：_______身份證號(hào)：_______
甲乙雙方就_______年_______月_______日中午乙方子女梁張睿在用餐過(guò)程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達(dá)成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______元整（人民幣大寫(xiě)：_______整），該款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書(shū)之日一次性付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項(xiàng)權(quán)利。
三、甲乙雙方確認(rèn)：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，甲乙雙方再無(wú)任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：_______
乙方（簽字）：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
5.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇五
甲方（受害人）：___________
身份證號(hào)：___________
乙方（犯罪嫌疑人）：___________
身份證號(hào)：___________
乙方_______涉嫌故意傷害一案，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成和解如下：___________
_______年_______月_______日，乙方因旅途中瑣事與甲方發(fā)生口角，后雙方矛盾升級(jí)，乙方因一時(shí)情緒失控將甲方毆打致傷（經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷）。現(xiàn)該案已由公安機(jī)關(guān)進(jìn)入偵查階段。鑒于乙方系因民間糾紛導(dǎo)致一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后乙方深感后悔和歉意?，F(xiàn)雙方依照《刑事訴訟法》第二百八十八條之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：___________
1、乙方一次性向甲方支付人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：_________________整）作為賠償，此金額用于彌補(bǔ)甲方因本案受到的各類損害。甲方指定銀行賬戶：________________________________本協(xié)議簽訂后，乙方在___日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬的方式向甲方付清款項(xiàng)，和解相應(yīng)生效。
2、乙方承認(rèn)自身所犯罪行，就對(duì)甲方造成的傷害真誠(chéng)悔罪，對(duì)指控的犯罪沒(méi)有異議，特此鄭X向甲方賠禮道歉。
3、甲方自愿對(duì)乙方予以諒解，并同意乙方以上述金額承擔(dān)其在本案中所負(fù)全部民事責(zé)任，同時(shí)要求有關(guān)司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方依法從寬處理。
4、甲方在本協(xié)議生效后__日內(nèi)為乙方出具諒解書(shū)。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮?BR> 6、賠償款于本協(xié)議簽訂后，有關(guān)款項(xiàng)全額到達(dá)甲方指定賬戶后，本協(xié)議方才生效。
甲方（簽字、捺?。篲__________乙方（簽字、捺?。篲__________
簽定日期：___________簽定日期：___________
6.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇六
甲方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。
乙方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。
甲方與乙方存在經(jīng)營(yíng)合作往來(lái)關(guān)系，______年______月______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元（大寫(xiě)：______________________元整），甲方應(yīng)______年______月______日前清償。后甲方清償了_______元（大寫(xiě)：______________________），剩余____________元（大寫(xiě)：________________元整）逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：
1、甲方于本協(xié)議簽訂之時(shí)起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。
2、付款方式：___________；若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號(hào)如下：
戶名：___________；
開(kāi)戶銀行：___________；
銀行賬號(hào)：___________；
3、乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請(qǐng)撤訴，同時(shí)將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元（大寫(xiě)：_______________________）。
4、在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項(xiàng)處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項(xiàng)下任何一方不得再對(duì)本協(xié)議相關(guān)的事宜再主張任何責(zé)任。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
6、未經(jīng)雙方書(shū)面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。
7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：___________乙方：___________
______年______月______日______年______月______日
7.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇七
甲方（傷害方）：________
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用。包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣_(tái)_______萬(wàn)元，并于乙方治療終結(jié)后________日內(nèi)雙方進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補(bǔ)足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用后，甲乙雙方的爭(zhēng)議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于________萬(wàn)元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
8.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇八
甲方：________身份證號(hào)碼：________
乙方：________身份證號(hào)碼：________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就________年________月________日在三民中心小學(xué)操場(chǎng)因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：（簽字）________乙方：（簽字）________見(jiàn)證人：________
________年________月________日________年________月________日________年________月________日
9.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇九
甲方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________
乙方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________
協(xié)議事由：農(nóng)歷________年____月____日下午，甲方與乙方說(shuō)話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，甲方動(dòng)手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_________________元。
二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏打架，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無(wú)中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負(fù)責(zé)。
四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫(huà)押后于即日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
調(diào)解人：_________________
________年____月____日
10.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇十
甲方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址____________________，居民身份證號(hào)碼____________。
乙方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址____________________，居民身份證號(hào)碼____________。
乙方代理人：________，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址________________，居民身份證號(hào)碼____________。是________的母親。
____是乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，____年____月____日____時(shí)左右，甲方與____因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂____帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫(xiě)________萬(wàn)元整（小寫(xiě)________元）。該賠償金包括但不限于人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》____號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書(shū)。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：________乙方代理人：____________
____年____月____日____年____月____日
11.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇十一
甲方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______
乙方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______
______同學(xué)與______同學(xué)于______月______日晚上發(fā)生矛盾，______同學(xué)用拳頭將______同學(xué)打傷，導(dǎo)致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào)，雙方家長(zhǎng)協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、所有前期治療醫(yī)藥費(fèi)（壹萬(wàn)元）已由甲方全部支付，并應(yīng)甲方要求，乙方同意報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生平安保險(xiǎn)，報(bào)銷所得款項(xiàng)60%歸甲方，作為乙方后期治療費(fèi)、報(bào)銷所得款項(xiàng)40%歸乙方，甲方不得以此事舉報(bào)乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣：______大寫(xiě)元整。
2、雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方和學(xué)校對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：______（簽字）______年______月______日
乙方：______（簽字）______年______月______日
1.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇一
甲方：（單位）_______
簽約人：_______
乙方：_______，身份證號(hào)：_______住址：_______
前言：乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日，乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠(chéng)信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書(shū)之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣2000元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）合計(jì)人民幣伍萬(wàn)元正（￥50000元正），該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時(shí)應(yīng)開(kāi)具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
甲方：_______乙方：_______
簽訂日期：_______簽訂日期：_______
2.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇二
甲方：________
乙方：________
對(duì)于_______年_______月_______日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣（包括已經(jīng)支付的_______元）
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的_______元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）_______乙方（簽字）_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
3.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇三
甲方：_______，_______年_______月_______日出生。
乙方：_______，_______年_______月_______日出生。
甲乙雙方就甲方受傷一事，雙方本著自愿、公平、友好的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方的______年_______月_______日在工地因受傷遭受的損失，經(jīng)雙方核算，共計(jì)_______元（柒萬(wàn)元整），該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。
二、乙方自愿向甲方支付_______元，其中______年_______月_______日付款______年_______月付款___元，______年_______月_______日付款___元，______年_______月_______日付款_______元。
三、乙方向甲方支付賠償款后，甲乙雙方不得再有任何糾紛，甲方不得再找乙方提出賠償。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效，雙方不得反悔。
甲方：_______乙方：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
4.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇四
甲方：_______
乙方（監(jiān)護(hù)人）：_______身份證號(hào)：_______
甲乙雙方就_______年_______月_______日中午乙方子女梁張睿在用餐過(guò)程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經(jīng)雙方平等協(xié)商、互諒互讓達(dá)成以下協(xié)議：
一、由甲方一次性支付給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______元整（人民幣大寫(xiě)：_______整），該款項(xiàng)于甲乙雙方簽訂和解協(xié)議書(shū)之日一次性付清。
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產(chǎn)生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項(xiàng)權(quán)利。
三、甲乙雙方確認(rèn)：雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
四、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，甲乙雙方再無(wú)任何權(quán)利義務(wù)關(guān)系，此事永不再議。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
六、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。
甲方（蓋章）：_______
乙方（簽字）：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
5.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇五
甲方（受害人）：___________
身份證號(hào)：___________
乙方（犯罪嫌疑人）：___________
身份證號(hào)：___________
乙方_______涉嫌故意傷害一案，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成和解如下：___________
_______年_______月_______日，乙方因旅途中瑣事與甲方發(fā)生口角，后雙方矛盾升級(jí)，乙方因一時(shí)情緒失控將甲方毆打致傷（經(jīng)公安機(jī)關(guān)鑒定為輕傷）。現(xiàn)該案已由公安機(jī)關(guān)進(jìn)入偵查階段。鑒于乙方系因民間糾紛導(dǎo)致一時(shí)沖動(dòng)造成甲方傷害，且事后乙方深感后悔和歉意?，F(xiàn)雙方依照《刑事訴訟法》第二百八十八條之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：___________
1、乙方一次性向甲方支付人民幣_(tái)_______元（大寫(xiě)：_________________整）作為賠償，此金額用于彌補(bǔ)甲方因本案受到的各類損害。甲方指定銀行賬戶：________________________________本協(xié)議簽訂后，乙方在___日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬的方式向甲方付清款項(xiàng)，和解相應(yīng)生效。
2、乙方承認(rèn)自身所犯罪行，就對(duì)甲方造成的傷害真誠(chéng)悔罪，對(duì)指控的犯罪沒(méi)有異議，特此鄭X向甲方賠禮道歉。
3、甲方自愿對(duì)乙方予以諒解，并同意乙方以上述金額承擔(dān)其在本案中所負(fù)全部民事責(zé)任，同時(shí)要求有關(guān)司法機(jī)關(guān)對(duì)乙方依法從寬處理。
4、甲方在本協(xié)議生效后__日內(nèi)為乙方出具諒解書(shū)。
5、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交由公安機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒浮?BR> 6、賠償款于本協(xié)議簽訂后，有關(guān)款項(xiàng)全額到達(dá)甲方指定賬戶后，本協(xié)議方才生效。
甲方（簽字、捺?。篲__________乙方（簽字、捺?。篲__________
簽定日期：___________簽定日期：___________
6.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇六
甲方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。
乙方：___________，注冊(cè)地址：___________，法定代表人：___________，聯(lián)系電話：___________。
甲方與乙方存在經(jīng)營(yíng)合作往來(lái)關(guān)系，______年______月______日，甲方因債務(wù)向乙方出具了一份欠條。欠條載明：___________欠款金額______元（大寫(xiě)：______________________元整），甲方應(yīng)______年______月______日前清償。后甲方清償了_______元（大寫(xiě)：______________________），剩余____________元（大寫(xiě)：________________元整）逾期未清償。乙方于______年______月______日向___________法院起訴要求甲方清償。現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，達(dá)成如下和解條款：
1、甲方于本協(xié)議簽訂之時(shí)起____日內(nèi)一次性將剩余欠款支付給乙方。
2、付款方式：___________；若采用銀行轉(zhuǎn)賬方式，收款銀行及賬號(hào)如下：
戶名：___________；
開(kāi)戶銀行：___________；
銀行賬號(hào)：___________；
3、乙方應(yīng)在甲方清償欠款之日起三日內(nèi)向法院申請(qǐng)撤訴，同時(shí)將欠條返還給甲方。若乙方未依約撤訴或返還欠條，甲方有權(quán)向乙方主張違約金_________元（大寫(xiě)：_______________________）。
4、在此協(xié)議約定的期限內(nèi)，甲方履行支付義務(wù)，且乙方撤訴并返還欠條后，此事項(xiàng)處理即告終結(jié)。甲乙雙方之間就此不再有任何權(quán)利和義務(wù)，協(xié)議項(xiàng)下任何一方不得再對(duì)本協(xié)議相關(guān)的事宜再主張任何責(zé)任。
5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)協(xié)議所涉及的內(nèi)容完全能夠理解，為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
6、未經(jīng)雙方書(shū)面同意，本協(xié)議不得以任何方式修改或者變更。
7、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：___________乙方：___________
______年______月______日______年______月______日
7.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇七
甲方（傷害方）：________
乙方（侵害方）：________
甲乙雙方系親屬關(guān)系，因家庭之間矛盾發(fā)生糾紛，甲方將乙方致傷現(xiàn)在豐縣人民醫(yī)院治療。為平息矛盾，經(jīng)雙方冷靜理智慎重考慮后，現(xiàn)將乙方的傷害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方自愿承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用。包括醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、誤工費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和日后有可能產(chǎn)生的傷殘費(fèi)用、后續(xù)治療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用。本協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付給乙方人民幣_(tái)_______萬(wàn)元，并于乙方治療終結(jié)后________日內(nèi)雙方進(jìn)行結(jié)算，多退少補(bǔ)；
2、乙方承諾在甲方與乙方結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用后不再追究甲方的任何責(zé)任；
3、如甲方在乙方治療終結(jié)后不能補(bǔ)足乙方的損失，乙方保留要求甲方賠償及承擔(dān)刑事責(zé)任的訴權(quán)；
4、在甲方承擔(dān)乙方的全部醫(yī)藥費(fèi)用后，甲乙雙方的爭(zhēng)議全部了結(jié)，任何一方均不得再另生事端，否則承擔(dān)違約責(zé)任，違約金不得低于________萬(wàn)元；
5、甲乙雙方均同意不再因本事故擴(kuò)大矛盾節(jié)外生枝，否則后果自負(fù)；
6、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交公安機(jī)關(guān)備案。
甲方：________乙方：________
________年________月________日________年________月________日
8.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇八
甲方：________身份證號(hào)碼：________
乙方：________身份證號(hào)碼：________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就________年________月________日在三民中心小學(xué)操場(chǎng)因意外造成乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣元。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：（簽字）________乙方：（簽字）________見(jiàn)證人：________
________年________月________日________年________月________日________年________月________日
9.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇九
甲方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________
乙方：_________________，男，_____族，身份證：_________________家庭住址：_________________
協(xié)議事由：農(nóng)歷________年____月____日下午，甲方與乙方說(shuō)話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，甲方動(dòng)手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)_________________元。
二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏打架，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無(wú)中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負(fù)責(zé)。
四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫(huà)押后于即日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
調(diào)解人：_________________
________年____月____日
10.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇十
甲方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址____________________，居民身份證號(hào)碼____________。
乙方：____，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址____________________，居民身份證號(hào)碼____________。
乙方代理人：________，____，漢族，____年____月____日出生，戶籍地及現(xiàn)住址________________，居民身份證號(hào)碼____________。是________的母親。
____是乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，____年____月____日____時(shí)左右，甲方與____因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂____帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫(xiě)________萬(wàn)元整（小寫(xiě)________元）。該賠償金包括但不限于人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》____號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用以后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書(shū)。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：________乙方代理人：____________
____年____月____日____年____月____日
11.自愿和解協(xié)議書(shū)范文 篇十一
甲方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______
乙方：______學(xué)生：______學(xué)生家長(zhǎng)：______
______同學(xué)與______同學(xué)于______月______日晚上發(fā)生矛盾，______同學(xué)用拳頭將______同學(xué)打傷，導(dǎo)致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào)，雙方家長(zhǎng)協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、所有前期治療醫(yī)藥費(fèi)（壹萬(wàn)元）已由甲方全部支付，并應(yīng)甲方要求，乙方同意報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生平安保險(xiǎn)，報(bào)銷所得款項(xiàng)60%歸甲方，作為乙方后期治療費(fèi)、報(bào)銷所得款項(xiàng)40%歸乙方，甲方不得以此事舉報(bào)乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣：______大寫(xiě)元整。
2、雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的'方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方和學(xué)校對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：______（簽字）______年______月______日
乙方：______（簽字）______年______月______日