化膿性腦膜炎是小兒時(shí)期較常見的化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。一般起病急，常有發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁不安、精神委糜、嗜睡或出現(xiàn)昏迷。常見的護(hù)理問(wèn)題包括：(1)舒適的改變：頭痛;(2)體溫升高;(3)有窒息的危險(xiǎn);(4)有體液不足的危險(xiǎn);(5)營(yíng)養(yǎng)不足;(6)潛在并發(fā)癥--腦疝;(7)有外傷的危險(xiǎn);(8)家屬焦慮。
一、舒適的改變：頭痛
二、體溫升高
以上一---二均參照顱內(nèi)感染患樂(lè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
三、有窒息的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1 氣管內(nèi)分泌物增加。
2 患兒不能有效的排痰。
主要表現(xiàn)：
面色紫紺，呼吸急促，喉部痰鳴音，痰液粘稠，不易咳出。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒呼吸道保持通暢，無(wú)窒息發(fā)生。
護(hù)理措施：
1 保持病室 空氣新鮮、流通，溫度在50%--60%?？諝飧稍飼r(shí)，室內(nèi)可噴灑水以增加溫度。
2 病情許可時(shí)將患兒頭部抬高30度，偏向一側(cè)，便于吐痰。
3 給患兒多喂水，保證足夠液體量，防止因體液不足致分泌物粘稠而不易排出。
4 遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次，霧化后及時(shí)拍背、吸痰。
5 密切觀察患面色、口唇及呼吸的頻率、節(jié)律等。
6 患兒有咳嗽動(dòng)作時(shí)，指導(dǎo)年長(zhǎng)患兒有效的排痰，讓患兒取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后，再用力進(jìn)行數(shù)次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。
7 嬰兒進(jìn)食或喂奶后，應(yīng)抱起拍背，排出胃內(nèi)空氣，然后置右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防溢奶或嘔吐致誤吸。
8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器經(jīng)口吸痰，無(wú)效者，可行氣管切開。
9 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
患兒呼吸道是否通暢，能否有效排痰。
四、有體液不足的危險(xiǎn)
五、營(yíng)養(yǎng)不足
六、潛在并發(fā)癥---腦疝
以上四--六均參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
七、有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
神志不清或昏迷、抽搐。
主要表現(xiàn)：
舌咬傷、摔傷、皮膚擦傷。
護(hù)理目標(biāo)：
皮膚粘膜完整，不發(fā)生外傷。
護(hù)理措施：
1 保持環(huán)境安靜，避免病室內(nèi)嘈雜聲，對(duì)患兒的一切操作要?jiǎng)幼鬏p柔，避免刺激而致的躁動(dòng)。
2 與醫(yī)師協(xié)商，將護(hù)理操作盡可能的集中進(jìn)行，減少對(duì)患兒的過(guò)多打擾。
3 將患兒指甲剪平，避免自己抓傷。
4 使用床欄，對(duì)躁動(dòng)厲害者，必要時(shí)約束四肢，防止碰傷。
5 抽搐時(shí)有專人守護(hù)。
6 密切觀察患兒四肢皮膚情況，防止抽摔時(shí)擦傷皮膚，輸液時(shí)用約束帶或夾板固定。
7 患兒發(fā)生抽搐時(shí)，可置包裹紗布的壓舌板于上、下臼齒之間，防止舌咬傷。
8 遵醫(yī)囑及時(shí)用鎮(zhèn)靜或止驚劑，盡可能減少抽搐發(fā)生。
9 抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，只能輕輕握持肢體，以護(hù)骨折。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 皮膚粘膜是否完整，患兒有無(wú)受傷。
2 觀察鎮(zhèn)靜藥的效果。
八、家屬焦慮
相關(guān)因素：
1 家屬缺乏疾病及護(hù)理知識(shí)。
2 對(duì)疾病的預(yù)后不了解。
3 缺乏信息來(lái)源。
主要表現(xiàn)：
1 情緒急躁，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值過(guò)高，不能正確配合治療護(hù)理。
2 悲觀、失望、哭泣。
護(hù)理目標(biāo)：
家屬消除焦慮心理，積極配合治療、護(hù)理。
護(hù)理措施：
1 在關(guān)心患兒的同時(shí)應(yīng)同情關(guān)心家屬的感受，多與他們溝通，鼓勵(lì)他們說(shuō)出內(nèi)心的感受及需要詢問(wèn)的問(wèn)題，并作詳細(xì)解答。
2 評(píng)估家屬對(duì)患兒病情了解的程度及對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握的程度 ，以便相對(duì)應(yīng)的作出護(hù)理計(jì)劃。
3 告之家屬穩(wěn)定的情緒對(duì)患兒心理有安慰、支持作用。
4 向患兒和(或)家屬講述疾病的一般常識(shí)、治療方案、檢查項(xiàng)目、用藥的目的和方法，使他們能了解一些基本知識(shí)，減少盲目性和焦躁情緒。
5 指導(dǎo)與協(xié)助患兒家屬參與患兒的生活護(hù)理，如擦浴、按摩、肢體鍛煉等。
6 向患兒家屬經(jīng)常通報(bào)疾病的治療效果，鼓勵(lì)他們樹立對(duì)患兒的治病信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
患兒家屬情緒是否穩(wěn)定，能否主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
一、舒適的改變：頭痛
二、體溫升高
以上一---二均參照顱內(nèi)感染患樂(lè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
三、有窒息的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1 氣管內(nèi)分泌物增加。
2 患兒不能有效的排痰。
主要表現(xiàn)：
面色紫紺，呼吸急促，喉部痰鳴音，痰液粘稠，不易咳出。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒呼吸道保持通暢，無(wú)窒息發(fā)生。
護(hù)理措施：
1 保持病室 空氣新鮮、流通，溫度在50%--60%?？諝飧稍飼r(shí)，室內(nèi)可噴灑水以增加溫度。
2 病情許可時(shí)將患兒頭部抬高30度，偏向一側(cè)，便于吐痰。
3 給患兒多喂水，保證足夠液體量，防止因體液不足致分泌物粘稠而不易排出。
4 遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次，霧化后及時(shí)拍背、吸痰。
5 密切觀察患面色、口唇及呼吸的頻率、節(jié)律等。
6 患兒有咳嗽動(dòng)作時(shí)，指導(dǎo)年長(zhǎng)患兒有效的排痰，讓患兒取坐位或半坐位，先進(jìn)行幾次深呼吸，然后再深吸氣后，再用力進(jìn)行數(shù)次短促的咳嗽，將痰從深部咳出。
7 嬰兒進(jìn)食或喂奶后，應(yīng)抱起拍背，排出胃內(nèi)空氣，然后置右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，以防溢奶或嘔吐致誤吸。
8 痰多、稠不易咳出，可用抽吸器經(jīng)口吸痰，無(wú)效者，可行氣管切開。
9 遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
患兒呼吸道是否通暢，能否有效排痰。
四、有體液不足的危險(xiǎn)
五、營(yíng)養(yǎng)不足
六、潛在并發(fā)癥---腦疝
以上四--六均參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
七、有外傷的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
神志不清或昏迷、抽搐。
主要表現(xiàn)：
舌咬傷、摔傷、皮膚擦傷。
護(hù)理目標(biāo)：
皮膚粘膜完整，不發(fā)生外傷。
護(hù)理措施：
1 保持環(huán)境安靜，避免病室內(nèi)嘈雜聲，對(duì)患兒的一切操作要?jiǎng)幼鬏p柔，避免刺激而致的躁動(dòng)。
2 與醫(yī)師協(xié)商，將護(hù)理操作盡可能的集中進(jìn)行，減少對(duì)患兒的過(guò)多打擾。
3 將患兒指甲剪平，避免自己抓傷。
4 使用床欄，對(duì)躁動(dòng)厲害者，必要時(shí)約束四肢，防止碰傷。
5 抽搐時(shí)有專人守護(hù)。
6 密切觀察患兒四肢皮膚情況，防止抽摔時(shí)擦傷皮膚，輸液時(shí)用約束帶或夾板固定。
7 患兒發(fā)生抽搐時(shí)，可置包裹紗布的壓舌板于上、下臼齒之間，防止舌咬傷。
8 遵醫(yī)囑及時(shí)用鎮(zhèn)靜或止驚劑，盡可能減少抽搐發(fā)生。
9 抽搐時(shí)不可強(qiáng)行按壓肢體，只能輕輕握持肢體，以護(hù)骨折。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 皮膚粘膜是否完整，患兒有無(wú)受傷。
2 觀察鎮(zhèn)靜藥的效果。
八、家屬焦慮
相關(guān)因素：
1 家屬缺乏疾病及護(hù)理知識(shí)。
2 對(duì)疾病的預(yù)后不了解。
3 缺乏信息來(lái)源。
主要表現(xiàn)：
1 情緒急躁，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值過(guò)高，不能正確配合治療護(hù)理。
2 悲觀、失望、哭泣。
護(hù)理目標(biāo)：
家屬消除焦慮心理，積極配合治療、護(hù)理。
護(hù)理措施：
1 在關(guān)心患兒的同時(shí)應(yīng)同情關(guān)心家屬的感受，多與他們溝通，鼓勵(lì)他們說(shuō)出內(nèi)心的感受及需要詢問(wèn)的問(wèn)題，并作詳細(xì)解答。
2 評(píng)估家屬對(duì)患兒病情了解的程度及對(duì)護(hù)理知識(shí)掌握的程度 ，以便相對(duì)應(yīng)的作出護(hù)理計(jì)劃。
3 告之家屬穩(wěn)定的情緒對(duì)患兒心理有安慰、支持作用。
4 向患兒和(或)家屬講述疾病的一般常識(shí)、治療方案、檢查項(xiàng)目、用藥的目的和方法，使他們能了解一些基本知識(shí)，減少盲目性和焦躁情緒。
5 指導(dǎo)與協(xié)助患兒家屬參與患兒的生活護(hù)理，如擦浴、按摩、肢體鍛煉等。
6 向患兒家屬經(jīng)常通報(bào)疾病的治療效果，鼓勵(lì)他們樹立對(duì)患兒的治病信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
患兒家屬情緒是否穩(wěn)定，能否主動(dòng)配合治療、護(hù)理。