腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。常見護(hù)理問題包括：①排尿異常：少尿、蛋白尿;②營(yíng)養(yǎng)不足;③體液過多：浮腫;④有皮膚受損的危險(xiǎn);⑤有感染的危險(xiǎn);⑥潛在并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂;⑦知識(shí)缺乏。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關(guān)因素 腎小球?yàn)V過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護(hù)理目標(biāo) 患兒在住院期間小便恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般不需嚴(yán)格控制活動(dòng)。
給予低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時(shí)短期限鹽，但不宜長(zhǎng)期禁鹽。
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準(zhǔn)確補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測(cè)體重2次，并記錄于三測(cè)單上。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營(yíng)養(yǎng)不足
相關(guān)因素
腎小球?yàn)V過膜的通透性增高，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護(hù)理目標(biāo)
能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，血清白蛋白恢復(fù)正常。
患兒食欲恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進(jìn)食習(xí)慣，包括喜好的食物、口味、進(jìn)食時(shí)間等，以利于制定適宜的改善營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時(shí)清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時(shí)清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒營(yíng)養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護(hù)理目標(biāo)
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量?jī)?nèi)。
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。
浮腫嚴(yán)重時(shí)，每天定時(shí)測(cè)量腹圍、體重并記錄;浮腫消退后測(cè)量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
水腫。
低蛋白血癥使機(jī)體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護(hù)理目標(biāo) 患兒住院期間保持皮膚完整。
護(hù)理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動(dòng)時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。
及時(shí)更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位(骨隆突處)皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)升高。
護(hù)理目標(biāo) 患兒在住院期間不發(fā)生感染。
護(hù)理措施
保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。
地面每天用1：200的84消毒液濕拖2次;床頭柜、床、椅子每天用1：200的消毒液濕擦1次，定時(shí)空氣消毒。
限制探視人員。
嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。
防止上呼吸道感染。
加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，如口腔衛(wèi)生、會(huì)陰清潔、皮膚清潔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
監(jiān)測(cè)生命體征是否平穩(wěn)。
監(jiān)測(cè)血象是否正常。
潛在并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂
相關(guān)因素
長(zhǎng)時(shí)間禁鹽。
應(yīng)用利尿劑。
感染、嘔吐、腹瀉等因素。
主要表現(xiàn)
低鉀表現(xiàn) ，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等。
低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥。
護(hù)理目標(biāo) 患兒住院期間不發(fā)生電解質(zhì)紊亂，血鉀維持正常，無失水征。
護(hù)理措施
評(píng)價(jià)電解質(zhì)是否平衡，血鉀、血鈉是否正常。
低鉀的表現(xiàn)及處理：
觀察有無低鉀表現(xiàn)，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、下肢無力、心音低鈍等。
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。
提供含鉀較高的飲料及水果，如橙汁、橘子等。
低鈉的表現(xiàn)與處理
觀察有無低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡等。
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑正確補(bǔ)鈉。
適當(dāng)提供含鈉的食物。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
低鉀、低鈉癥狀是否改善。
電解質(zhì)是否保持平衡。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
不了解規(guī)范用藥的重要性。
主要表現(xiàn)
不能正確對(duì)待治療、用藥。
不能正確護(hù)理患兒。
護(hù)理目標(biāo)
患兒家長(zhǎng)能敘述疾病的主要表現(xiàn)、治療及藥物的副作用。
患兒家長(zhǎng)能正確性協(xié)助患兒用藥和了解正確護(hù)理患兒的知識(shí)。
護(hù)理措施
向家長(zhǎng)講解疾病過程、轉(zhuǎn)歸及治療方法。
強(qiáng)調(diào)用藥的必要性和計(jì)劃性，堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給患兒服藥，絕不能擅自改藥，以免疾病反復(fù)。
解釋藥物的副作用及預(yù)防措施，如口服利尿藥，應(yīng)觀察患兒尿量，尿量過多，可引起鉀的丟失。注意觀察患兒有無腹脹、下肢無力、精神委靡等低鉀表現(xiàn)，鼓勵(lì)患兒多食香蕉、橘子等含鉀量高的食物。
指導(dǎo)患兒注意保持口腔、皮膚清潔，及時(shí)處理毛囊炎和皮膚癤腫;有上呼吸道或口腔感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。
治療期間指導(dǎo)患兒避免出入人多的公共場(chǎng)所，尤其是用細(xì)胞毒藥物期間，更應(yīng)減少與外界的接觸，防止交叉感染。
緩解期間定期進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)，定期作尿蛋白和血漿蛋白測(cè)定。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒、家長(zhǎng)是否能敘述規(guī)范用藥的重要性。
患兒是否按規(guī)定服藥。
家長(zhǎng)是否知道正確護(hù)理患兒的方法。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關(guān)因素 腎小球?yàn)V過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護(hù)理目標(biāo) 患兒在住院期間小便恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息，一般不需嚴(yán)格控制活動(dòng)。
給予低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時(shí)短期限鹽，但不宜長(zhǎng)期禁鹽。
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準(zhǔn)確補(bǔ)液，必要時(shí)靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測(cè)體重2次，并記錄于三測(cè)單上。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營(yíng)養(yǎng)不足
相關(guān)因素
腎小球?yàn)V過膜的通透性增高，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護(hù)理目標(biāo)
能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素，血清白蛋白恢復(fù)正常。
患兒食欲恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進(jìn)食習(xí)慣，包括喜好的食物、口味、進(jìn)食時(shí)間等，以利于制定適宜的改善營(yíng)養(yǎng)的飲食計(jì)劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進(jìn)餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時(shí)清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時(shí)清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒營(yíng)養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護(hù)理目標(biāo)
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復(fù)正常。
護(hù)理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量?jī)?nèi)。
準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。
浮腫嚴(yán)重時(shí)，每天定時(shí)測(cè)量腹圍、體重并記錄;浮腫消退后測(cè)量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
水腫。
低蛋白血癥使機(jī)體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護(hù)理目標(biāo) 患兒住院期間保持皮膚完整。
護(hù)理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應(yīng)保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動(dòng)時(shí)避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。
及時(shí)更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位(骨隆突處)皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險(xiǎn)
相關(guān)因素
應(yīng)用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)升高。
護(hù)理目標(biāo) 患兒在住院期間不發(fā)生感染。
護(hù)理措施
保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。
地面每天用1：200的84消毒液濕拖2次;床頭柜、床、椅子每天用1：200的消毒液濕擦1次，定時(shí)空氣消毒。
限制探視人員。
嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。
防止上呼吸道感染。
加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，如口腔衛(wèi)生、會(huì)陰清潔、皮膚清潔。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
監(jiān)測(cè)生命體征是否平穩(wěn)。
監(jiān)測(cè)血象是否正常。
潛在并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂
相關(guān)因素
長(zhǎng)時(shí)間禁鹽。
應(yīng)用利尿劑。
感染、嘔吐、腹瀉等因素。
主要表現(xiàn)
低鉀表現(xiàn) ，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等。
低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降甚至休克、驚厥。
護(hù)理目標(biāo) 患兒住院期間不發(fā)生電解質(zhì)紊亂，血鉀維持正常，無失水征。
護(hù)理措施
評(píng)價(jià)電解質(zhì)是否平衡，血鉀、血鈉是否正常。
低鉀的表現(xiàn)及處理：
觀察有無低鉀表現(xiàn)，如精神委靡、腹脹、腸鳴音減弱、下肢無力、心音低鈍等。
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑正確補(bǔ)鉀。
提供含鉀較高的飲料及水果，如橙汁、橘子等。
低鈉的表現(xiàn)與處理
觀察有無低鈉表現(xiàn)，如厭食、乏力、懶言、嗜睡等。
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入水量。
遵醫(yī)囑正確補(bǔ)鈉。
適當(dāng)提供含鈉的食物。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
低鉀、低鈉癥狀是否改善。
電解質(zhì)是否保持平衡。
知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。
不了解規(guī)范用藥的重要性。
主要表現(xiàn)
不能正確對(duì)待治療、用藥。
不能正確護(hù)理患兒。
護(hù)理目標(biāo)
患兒家長(zhǎng)能敘述疾病的主要表現(xiàn)、治療及藥物的副作用。
患兒家長(zhǎng)能正確性協(xié)助患兒用藥和了解正確護(hù)理患兒的知識(shí)。
護(hù)理措施
向家長(zhǎng)講解疾病過程、轉(zhuǎn)歸及治療方法。
強(qiáng)調(diào)用藥的必要性和計(jì)劃性，堅(jiān)持遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給患兒服藥，絕不能擅自改藥，以免疾病反復(fù)。
解釋藥物的副作用及預(yù)防措施，如口服利尿藥，應(yīng)觀察患兒尿量，尿量過多，可引起鉀的丟失。注意觀察患兒有無腹脹、下肢無力、精神委靡等低鉀表現(xiàn)，鼓勵(lì)患兒多食香蕉、橘子等含鉀量高的食物。
指導(dǎo)患兒注意保持口腔、皮膚清潔，及時(shí)處理毛囊炎和皮膚癤腫;有上呼吸道或口腔感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。
治療期間指導(dǎo)患兒避免出入人多的公共場(chǎng)所，尤其是用細(xì)胞毒藥物期間，更應(yīng)減少與外界的接觸，防止交叉感染。
緩解期間定期進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)，定期作尿蛋白和血漿蛋白測(cè)定。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒、家長(zhǎng)是否能敘述規(guī)范用藥的重要性。
患兒是否按規(guī)定服藥。
家長(zhǎng)是否知道正確護(hù)理患兒的方法。