病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)改變，臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無(wú)明顯癥狀，心電圖可見(jiàn)早搏或T波降低等改變;心肌受累明顯時(shí)，患兒常訴心前區(qū)不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等;重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發(fā)亮，四肢濕冷及末梢發(fā)紺等，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：①活動(dòng)無(wú)耐力;②舒適的改變：胸悶、胸痛;③潛在并發(fā)癥--心力衰竭;④家屬及患兒知識(shí)缺乏。
活動(dòng)無(wú)耐力
相關(guān)因素
與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。
氧的供需失調(diào)。
主要表現(xiàn)
1.心率增加、虛弱、疲乏。
護(hù)理目標(biāo) 患兒活動(dòng)耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。
護(hù)理措施
密切觀察患兒活動(dòng)前的心肺狀態(tài)，評(píng)估患兒的活動(dòng)水平，觀察記錄活動(dòng)反應(yīng)。
為患兒提供安靜舒適的環(huán)境;急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后;有心衰者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐步增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。
有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。
制定患兒恢復(fù)活動(dòng)原則：
(1)鍛煉從臥床逐漸過(guò)渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。
深呼吸練習(xí)，每天3次。
坐在椅子上30分鐘，每天3次。
房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。
在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒活動(dòng)量是否增加。
患兒氣促、紫紺是否減輕。
舒適的改變：胸悶、胸痛
相關(guān)因素
與心肌缺血有關(guān)。
與心肌炎有關(guān)。
主要表現(xiàn) 胸悶、胸痛。
護(hù)理目標(biāo)
患兒主訴舒適感增加。
患兒胸悶、胸痛減輕或消失。
護(hù)理措施
保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。
絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。
治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量不打擾患兒睡眠;煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。
密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。
遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物，如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。
遵醫(yī)囑吸氧。
分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)患兒保持心理狀態(tài)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒舒適感是否增加。
患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。
潛在并發(fā)癥--心力衰竭
相關(guān)因素
心肌損害。
心臟擴(kuò)大。
主要表現(xiàn)
心率增快：>180次/分。
呼吸增快：>60次/分。
突然極度煩躁不安，紫紺，面色蒼白。
心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。
肝臟進(jìn)行性增大。
尿量減少或無(wú)尿。
護(hù)理目標(biāo) 住院期間患兒不發(fā)生心力衰竭。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。
嚴(yán)密觀察心率、呼吸及病情變化，若出現(xiàn)心慌、氣急紫紺、肝大等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。
急性期臥床休息，根據(jù)病情取平臥位或半臥位。
盡量保持患兒安靜，避免不良刺激;煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。
使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。
保持大便通暢，多吃蔬菜水果，必要時(shí)予開(kāi)塞露通便。
重點(diǎn)評(píng)價(jià) 患兒住院期間是否發(fā)生心力衰竭。
家屬及患兒知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)了解不足。
對(duì)治療方案及護(hù)理知識(shí)缺乏了解。
主要表現(xiàn)
患兒家屬希望知道本病的有關(guān)知識(shí)，常向醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)。
患兒家長(zhǎng)對(duì)本病知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)務(wù)人員寄予極大希望。
不能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療與護(hù)理。
護(hù)理目標(biāo)
家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。
能配合治療和護(hù)理。
護(hù)理措施
向患兒及家長(zhǎng)介紹有關(guān)此病常識(shí)，并告之積極配合治療護(hù)理的重要性。
向家長(zhǎng)講述疾病的過(guò)程及治療方案，鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心焦慮的原因，適當(dāng)參與患兒的生活護(hù)理。
同情關(guān)心患兒，安慰家屬，精心護(hù)理，消除疑慮。
交待患兒的治愈需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間，讓家屬有心理準(zhǔn)備，樹(shù)立治愈的信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
家屬和患兒是否了解與疾病有關(guān)的知識(shí)。
家屬是否能主動(dòng)配合治療、護(hù)理。
活動(dòng)無(wú)耐力
相關(guān)因素
與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。
氧的供需失調(diào)。
主要表現(xiàn)
1.心率增加、虛弱、疲乏。
護(hù)理目標(biāo) 患兒活動(dòng)耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。
護(hù)理措施
密切觀察患兒活動(dòng)前的心肺狀態(tài)，評(píng)估患兒的活動(dòng)水平，觀察記錄活動(dòng)反應(yīng)。
為患兒提供安靜舒適的環(huán)境;急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后;有心衰者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐步增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。
有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。
制定患兒恢復(fù)活動(dòng)原則：
(1)鍛煉從臥床逐漸過(guò)渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。
深呼吸練習(xí)，每天3次。
坐在椅子上30分鐘，每天3次。
房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。
在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒活動(dòng)量是否增加。
患兒氣促、紫紺是否減輕。
舒適的改變：胸悶、胸痛
相關(guān)因素
與心肌缺血有關(guān)。
與心肌炎有關(guān)。
主要表現(xiàn) 胸悶、胸痛。
護(hù)理目標(biāo)
患兒主訴舒適感增加。
患兒胸悶、胸痛減輕或消失。
護(hù)理措施
保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。
絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。
治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量不打擾患兒睡眠;煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。
密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。
遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物，如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。
遵醫(yī)囑吸氧。
分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)患兒保持心理狀態(tài)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒舒適感是否增加。
患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。
潛在并發(fā)癥--心力衰竭
相關(guān)因素
心肌損害。
心臟擴(kuò)大。
主要表現(xiàn)
心率增快：>180次/分。
呼吸增快：>60次/分。
突然極度煩躁不安，紫紺，面色蒼白。
心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張。
肝臟進(jìn)行性增大。
尿量減少或無(wú)尿。
護(hù)理目標(biāo) 住院期間患兒不發(fā)生心力衰竭。
護(hù)理措施
評(píng)估患兒疲乏、蒼白、出汗等情況。
嚴(yán)密觀察心率、呼吸及病情變化，若出現(xiàn)心慌、氣急紫紺、肝大等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理。
急性期臥床休息，根據(jù)病情取平臥位或半臥位。
盡量保持患兒安靜，避免不良刺激;煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。
使用輸液泵控制輸液速度及輸液總量。
保持大便通暢，多吃蔬菜水果，必要時(shí)予開(kāi)塞露通便。
重點(diǎn)評(píng)價(jià) 患兒住院期間是否發(fā)生心力衰竭。
家屬及患兒知識(shí)缺乏
相關(guān)因素
家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)了解不足。
對(duì)治療方案及護(hù)理知識(shí)缺乏了解。
主要表現(xiàn)
患兒家屬希望知道本病的有關(guān)知識(shí)，常向醫(yī)務(wù)人員打聽(tīng)。
患兒家長(zhǎng)對(duì)本病知識(shí)缺乏，對(duì)醫(yī)務(wù)人員寄予極大希望。
不能配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)治療與護(hù)理。
護(hù)理目標(biāo)
家屬和患兒對(duì)疾病的有關(guān)知識(shí)有所了解。
能配合治療和護(hù)理。
護(hù)理措施
向患兒及家長(zhǎng)介紹有關(guān)此病常識(shí)，并告之積極配合治療護(hù)理的重要性。
向家長(zhǎng)講述疾病的過(guò)程及治療方案，鼓勵(lì)說(shuō)出內(nèi)心焦慮的原因，適當(dāng)參與患兒的生活護(hù)理。
同情關(guān)心患兒，安慰家屬，精心護(hù)理，消除疑慮。
交待患兒的治愈需要相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間，讓家屬有心理準(zhǔn)備，樹(shù)立治愈的信心。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
家屬和患兒是否了解與疾病有關(guān)的知識(shí)。
家屬是否能主動(dòng)配合治療、護(hù)理。