一、定義
在妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml稱羊水過(guò)多。如羊水量增加緩慢，在數(shù)周內(nèi)形成，往往癥狀輕微，稱為慢性羊水過(guò)多。若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加，壓迫癥狀嚴(yán)重，稱為急性羊水過(guò)多。
二、病因
約1／3羊水過(guò)多的原因不明，但多數(shù)可能與胎兒畸形及妊娠合并癥、并發(fā)癥有關(guān)。常見的并發(fā)癥有以下幾種。
1.胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。
2.染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)羊水吞咽障礙。
3.多胎妊娠及巨大胎兒：以單卵雙胎居多，兩個(gè)胎兒間血液循環(huán)相互溝通，占優(yōu)勢(shì)胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過(guò)多。巨大胎兒也易合并羊水過(guò)多。
4.胎盤、臍帶病變：如巨大胎盤、胎盤絨毛血管瘤，臍帶帆狀附著也能導(dǎo)致羊水過(guò)多。
5.特發(fā)性羊水過(guò)多：約占30％，其原因不明，未見孕婦、胎兒或胎盤異常。
三、臨床表現(xiàn)
1.急性羊水過(guò)多：較少見，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。
2.慢性羊水過(guò)多：較多見，多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，孕婦能適應(yīng)，見腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診皮膚張力大，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。
四、輔助檢查
B型超聲檢查：是羊水過(guò)多的重要輔助檢查方法，羊水暗區(qū)垂直深度超過(guò)7cm或羊水指數(shù)法＞18cm為羊水過(guò)多。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、雙胎等。
羊水及母血甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：開放性神經(jīng)管缺損胎兒，羊水AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。母血AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。
五、處理
主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。
1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形：處理原則為及時(shí)終止妊娠?？尚懈呶黄颇ひa(chǎn)或依沙吖啶引產(chǎn)。
2.羊水過(guò)多合并正常胎兒：應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡決定處理方法：
癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受（胎齡不足37周）者，應(yīng)穿刺放羊水。一次放羊水量不超過(guò)1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。
前列腺素抑制劑（吲哚美辛）治療，有抑制利尿作用。劑量：2.2～2.4mg／（kg.d），分三次口服，妊娠22～31周開始，用藥通常不超過(guò)3周，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，有報(bào)道可致動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。
妊娠已近37周，胎兒已成熟，行人工破膜終止妊娠。
癥狀較輕可繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量。
在妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml稱羊水過(guò)多。如羊水量增加緩慢，在數(shù)周內(nèi)形成，往往癥狀輕微，稱為慢性羊水過(guò)多。若羊水在數(shù)日內(nèi)迅速增加，壓迫癥狀嚴(yán)重，稱為急性羊水過(guò)多。
二、病因
約1／3羊水過(guò)多的原因不明，但多數(shù)可能與胎兒畸形及妊娠合并癥、并發(fā)癥有關(guān)。常見的并發(fā)癥有以下幾種。
1.胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見。
2.染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現(xiàn)羊水吞咽障礙。
3.多胎妊娠及巨大胎兒：以單卵雙胎居多，兩個(gè)胎兒間血液循環(huán)相互溝通，占優(yōu)勢(shì)胎兒，循環(huán)血量多，尿量增加，致使羊水過(guò)多。巨大胎兒也易合并羊水過(guò)多。
4.胎盤、臍帶病變：如巨大胎盤、胎盤絨毛血管瘤，臍帶帆狀附著也能導(dǎo)致羊水過(guò)多。
5.特發(fā)性羊水過(guò)多：約占30％，其原因不明，未見孕婦、胎兒或胎盤異常。
三、臨床表現(xiàn)
1.急性羊水過(guò)多：較少見，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。
2.慢性羊水過(guò)多：較多見，多發(fā)生在妊娠28～32周，羊水在數(shù)周內(nèi)緩慢增多，孕婦能適應(yīng)，見腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮膚發(fā)亮、變薄，觸診皮膚張力大，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。
四、輔助檢查
B型超聲檢查：是羊水過(guò)多的重要輔助檢查方法，羊水暗區(qū)垂直深度超過(guò)7cm或羊水指數(shù)法＞18cm為羊水過(guò)多。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)胎兒畸形、雙胎等。
羊水及母血甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：開放性神經(jīng)管缺損胎兒，羊水AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。母血AFP值超過(guò)同期正常妊娠平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上。
五、處理
主要取決于胎兒有無(wú)畸形和孕婦癥狀的嚴(yán)重程度。
1.羊水過(guò)多合并胎兒畸形：處理原則為及時(shí)終止妊娠?？尚懈呶黄颇ひa(chǎn)或依沙吖啶引產(chǎn)。
2.羊水過(guò)多合并正常胎兒：應(yīng)根據(jù)羊水過(guò)多的程度與胎齡決定處理方法：
癥狀嚴(yán)重孕婦無(wú)法忍受（胎齡不足37周）者，應(yīng)穿刺放羊水。一次放羊水量不超過(guò)1500ml，以孕婦癥狀緩解為度。應(yīng)在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，防止損傷胎盤及胎兒。
前列腺素抑制劑（吲哚美辛）治療，有抑制利尿作用。劑量：2.2～2.4mg／（kg.d），分三次口服，妊娠22～31周開始，用藥通常不超過(guò)3周，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，有報(bào)道可致動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。
妊娠已近37周，胎兒已成熟，行人工破膜終止妊娠。
癥狀較輕可繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量。