概述
非特異性外陰炎（non-specific vulvitis）是指外陰部的皮膚或粘膜發(fā)炎。分為急性、慢性兩種。由于解剖的特點(diǎn)，外陰部與尿道、陰道、肛門臨近，行動時(shí)受大腿摩擦，故外陰部是皮膚各種炎癥的好發(fā)部位。
病因
1、陰道分泌物刺激陰道分泌物增多，如宮頸、陰道的炎性白帶，宮頸癌的分泌物，經(jīng)血或產(chǎn)后惡露的刺激均可引起不同程度的外陰炎。
2、其他如月經(jīng)墊導(dǎo)致局部通透性差、局部潮濕、尿瘺患者的尿液浸漬，糞瘺的糞便刺激、糖尿病的糖尿刺激以及化學(xué)及物理性的刺激等也可引起外陰炎。
3、混合型感染由于外陰皮膚不潔或其他原因刺激，常為混合性細(xì)菌感染，如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀外陰皮膚粘膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿及排便時(shí)加重。
二、體征炎癥多發(fā)生于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)外陰受累。外陰腫脹、充血，重者有糜爛，成片的濕疹，甚至有潰瘍形成。外陰有灼熱感，搔癢或疼痛，排尿時(shí)癥狀加重。慢性炎癥時(shí)皮膚增厚、粗糙，可有皸裂，甚至苔蘚樣變。糖尿病患者外陰皮膚發(fā)紅、變厚，呈棕色，有抓痕，常并發(fā)白色念珠菌感染。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
檢查分泌物有無特殊感染，如真菌、滴蟲、阿米巴等。必要時(shí)檢查尿糖及分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，不難診斷，但需常規(guī)檢查陰道分泌物有無滴蟲、霉菌等。必要時(shí)查尿糖。年輕患者查大便有無蟯蟲卵。
鑒別診斷
1、真菌性外陰炎外陰奇癢，灼熱感，嚴(yán)重時(shí)患者坐臥不安，伴有尿頻、尿痛及性交痛等；伴發(fā)真菌性外陰炎時(shí)，陰道分泌物增多，呈白色凝乳狀或豆渣樣，外陰皮膚紅腫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍。陰道分泌物涂片檢查到白色念珠菌可明確診斷。
2、滴蟲性陰道炎癥狀與真菌性外陰炎相似，滴蟲性外陰炎皮膚改變不明顯，陰道分泌物為黃色或稀薄泡沫狀，陰道分泌物涂片檢查到陰道毛滴蟲可幫助鑒別診斷。
3、急性炎癥的濕疹樣改變應(yīng)與外陰的佩吉特病鑒別，慢性炎癥應(yīng)與慢性外陰性營養(yǎng)不良鑒別。
治療
一、一般治療保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。停用擦洗外陰的藥物，不穿化纖內(nèi)褲。急性期注意休息，禁性生活。必要時(shí)給磺胺藥物或抗生素。應(yīng)予病因治療，治療陰道炎、宮頸炎、糖尿病，修補(bǔ)瘺管。
二、局部治療局部治療可用0.1%聚維酮碘液或1∶5000高錳酸鉀液坐盆，每日2～3次，每次15-30分鐘。外陰擦干后，局部用抗生素軟膏或可的松油膏。此外，可選用中藥水煎熏外陰部，每日1-2次。急性期還可用微波或紅外線局部物理治療
非特異性外陰炎（non-specific vulvitis）是指外陰部的皮膚或粘膜發(fā)炎。分為急性、慢性兩種。由于解剖的特點(diǎn)，外陰部與尿道、陰道、肛門臨近，行動時(shí)受大腿摩擦，故外陰部是皮膚各種炎癥的好發(fā)部位。
病因
1、陰道分泌物刺激陰道分泌物增多，如宮頸、陰道的炎性白帶，宮頸癌的分泌物，經(jīng)血或產(chǎn)后惡露的刺激均可引起不同程度的外陰炎。
2、其他如月經(jīng)墊導(dǎo)致局部通透性差、局部潮濕、尿瘺患者的尿液浸漬，糞瘺的糞便刺激、糖尿病的糖尿刺激以及化學(xué)及物理性的刺激等也可引起外陰炎。
3、混合型感染由于外陰皮膚不潔或其他原因刺激，常為混合性細(xì)菌感染，如葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀外陰皮膚粘膜瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿及排便時(shí)加重。
二、體征炎癥多發(fā)生于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時(shí)整個(gè)外陰受累。外陰腫脹、充血，重者有糜爛，成片的濕疹，甚至有潰瘍形成。外陰有灼熱感，搔癢或疼痛，排尿時(shí)癥狀加重。慢性炎癥時(shí)皮膚增厚、粗糙，可有皸裂，甚至苔蘚樣變。糖尿病患者外陰皮膚發(fā)紅、變厚，呈棕色，有抓痕，常并發(fā)白色念珠菌感染。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
檢查分泌物有無特殊感染，如真菌、滴蟲、阿米巴等。必要時(shí)檢查尿糖及分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
診斷
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，不難診斷，但需常規(guī)檢查陰道分泌物有無滴蟲、霉菌等。必要時(shí)查尿糖。年輕患者查大便有無蟯蟲卵。
鑒別診斷
1、真菌性外陰炎外陰奇癢，灼熱感，嚴(yán)重時(shí)患者坐臥不安，伴有尿頻、尿痛及性交痛等；伴發(fā)真菌性外陰炎時(shí)，陰道分泌物增多，呈白色凝乳狀或豆渣樣，外陰皮膚紅腫，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍。陰道分泌物涂片檢查到白色念珠菌可明確診斷。
2、滴蟲性陰道炎癥狀與真菌性外陰炎相似，滴蟲性外陰炎皮膚改變不明顯，陰道分泌物為黃色或稀薄泡沫狀，陰道分泌物涂片檢查到陰道毛滴蟲可幫助鑒別診斷。
3、急性炎癥的濕疹樣改變應(yīng)與外陰的佩吉特病鑒別，慢性炎癥應(yīng)與慢性外陰性營養(yǎng)不良鑒別。
治療
一、一般治療保持外陰清潔、干燥，避免搔抓。停用擦洗外陰的藥物，不穿化纖內(nèi)褲。急性期注意休息，禁性生活。必要時(shí)給磺胺藥物或抗生素。應(yīng)予病因治療，治療陰道炎、宮頸炎、糖尿病，修補(bǔ)瘺管。
二、局部治療局部治療可用0.1%聚維酮碘液或1∶5000高錳酸鉀液坐盆，每日2～3次，每次15-30分鐘。外陰擦干后，局部用抗生素軟膏或可的松油膏。此外，可選用中藥水煎熏外陰部，每日1-2次。急性期還可用微波或紅外線局部物理治療