2010婦產(chǎn)科護(hù)理復(fù)習(xí)指導(dǎo):會陰側(cè)切術(shù)后如何護(hù)理

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聽媽媽講,她們以前那年代女人生孩子根本就沒“側(cè)切”這個詞,但到了我們這一代,90%的女人在生孩子時卻都要挨一刀。想想,媽媽那年代的女人很辛苦,經(jīng)常要做體力勞動,而我們卻長期坐在辦公室,幾乎很少鍛煉,對分娩來說,自然增加了難度,所以使“會陰側(cè)切”幾乎成了所有順產(chǎn)媽媽必挨的一刀。
    由于會陰部挨一刀增加了傷口,所以,它的護(hù)理工作非常重要。
    會陰側(cè)切可能出現(xiàn)的異常
    傷口血腫
    表現(xiàn):在縫合后1~2小時刀口部位即出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。
    應(yīng)對:這可能是醫(yī)生在縫合時止血不夠,應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員,及時進(jìn)行檢查。對這種情況,只要及時拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點,重新縫合傷口,則疼痛會很快消失,絕大多數(shù)可以正常愈合。
    傷口感染
    表現(xiàn):在產(chǎn)后2~3天,傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎
    癥表現(xiàn),并可有硬結(jié),擠壓時有膿性分泌物。
    應(yīng)對:遇到這種情況,應(yīng)服用合適的抗生素,并拆除
    縫線,以便膿液流出。同時可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后,由于會陰部血運豐富,有較強的愈合能力,故一般1~2周后即會好轉(zhuǎn)或愈合。
    傷口拆線后裂開
    表現(xiàn):有個別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會陰傷口裂開。
    應(yīng)對:如果已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮,裂開時間短,可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預(yù)防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。
    會陰傷口的護(hù)理
    堅持每天沖洗。拆線前,每天可用1:1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次,大便后也要沖洗1次,并應(yīng)避免大便等臟物的污染;拆線后,多數(shù)產(chǎn)婦此時已回到家中,如惡露還沒有干凈,仍應(yīng)堅持每天用溫開水洗外陰兩次。保持大便通暢。必要時可服些輕瀉劑。采用坐式大便。避免蹲坑時間太長。不宜過多走動。因為拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固,故也不宜進(jìn)行動作太大的鍛煉。細(xì)心觀察。在正常情況下,會陰傷口在拆線前會有不適感,坐時也可能疼痛,拆線后一般會減輕,但需2~3周后才會完全恢復(fù)正常感覺。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右,發(fā)現(xiàn)YD掉出帶結(jié)的腸線頭,對此不必驚慌,那是從YD口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線,則應(yīng)找醫(yī)生及時拆除,以免引起感染。