2010年執(zhí)業(yè)護士外科護理學輔導:肝包蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

字號:

1.臨床表現(xiàn)
    ①囊性包蟲病。有牧區(qū)生活史或有與犬密切接觸史。早期一般無癥狀,爾后右上腹逐漸發(fā)現(xiàn)生長緩慢的腫塊,有飽脹感,肝區(qū)不適、隱痛。肝臟腫大,觸之囊性感,囊腫壓迫膽總管時可有黃疸,壓迫門靜脈或腔靜脈則可出現(xiàn)腹水,下肢浮腫。胃腸道受壓可表現(xiàn)有消化不良等癥狀。囊腫破入腹腔則產(chǎn)生劇烈腹痛和過敏性休克。并發(fā)支氣管瘺時,痰中帶粉皮樣物。②泡性包蟲病。生長較快,肝區(qū)可有刺痛、脹痛,甚至劇痛。肝臟明顯腫大,肝區(qū)觸及較硬的腫塊,表面不平。晚期常伴有消瘦、黃疸、腹水、發(fā)熱等。
    2.包蟲囊液皮內(nèi)試驗(卡松尼試驗)
    為特異性免疫反應。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節(jié),高壓滅菌后作為原液。一般用1:1000、1:100、1:10的等滲鹽水稀釋液0.1ml,由低濃度開始,在前臂屈側(cè)作皮內(nèi)試驗。15分鐘后觀察結果,局部出現(xiàn)紅色丘疹,紅暈直徑>1cm為陽性。若陽性反應在6~24小時后出現(xiàn),則為延遲反應,仍有診斷價值。本試驗陽性率為75%~95%,但有假陽性。
    3.補體結合試驗
    陽性率可達70%~80%.
    4.血化驗檢查
    嗜酸性粒細胞增高。
    5.B型超聲檢查
    肝區(qū)可見液性暗區(qū),并可確定囊腫的部位、大小。對肝泡狀棘球蚴病需結合病史及卡松尼試驗進行診斷。
    6.肝核素掃描
    直徑>2~3cm者,肝內(nèi)可顯示占位性病變。
    7.X線檢查
    肝影增大,橫膈右側(cè)升高或隆起。肝區(qū)可顯示陰影或有鈣化影,肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。
    8.CT、選擇性腹腔動脈造影
    有助于鑒別診斷。