預(yù)防：①術(shù)前應(yīng)常規(guī)測定血鉀，對慢性缺鉀病人于術(shù)前7～10d口服鉀鹽，直至血鉀恢復(fù)正常。②對全麻手術(shù)者，在使用呼吸機時應(yīng)定期進(jìn)行血氣分析，并及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。③避免選用能引起低鉀血癥的r-羥丁酸鈉等麻醉藥物。對體外循環(huán)手術(shù)病人應(yīng)根據(jù)其血鉀、血氣、尿量等情況調(diào)整預(yù)沖液的補鉀量。④醫(yī)護人員應(yīng)重視術(shù)后早期低血鉀發(fā)生的可能性，術(shù)后0.5～1h內(nèi)常規(guī)檢測血生化，若血鉀濃度低于正?；?qū)僬７秶?，在排除補鉀禁忌證后，都可酌情適量補鉀。
補鉀原則：高血鉀、腎功能障礙、低心排綜合征、休克引起的少尿、無尿等視為補鉀禁忌癥。對于低血容量性休克且伴低鉀血癥者，應(yīng)先輸晶體或膠體溶液盡快恢復(fù)血容量至尿量＞40mL/h后再行補鉀。①一般情況下可按每500mL尿量補鉀1～2g。血鉀為3.5～4.5mmol/L者，如術(shù)后24h內(nèi)尿量維持在1000～2500mL，并存在傷口滲出、汗液及胃液等的丟失，可在嚴(yán)密觀察病情及血鉀監(jiān)測下適量補鉀。補鉀濃度一般為30～40mmol/L，輸液速度40～60gtt/min。補鉀液體盡量與普通液體交替輸入。本組60例手術(shù)后24h內(nèi)分別補鉀2.0～4.0g。無1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，同時血鉀也能維持在正常水平。②對血鉀＜3.5mmol/L及嚴(yán)重低血鉀病人，應(yīng)加快補鉀的速度及增高濃度。但一般濃度不應(yīng)超過53.6mmol/L，輸液速度為60gtt/min。對于限制性補液者在嚴(yán)密監(jiān)測下，可用輸液泵控制補入高濃度鉀。本組5例補鉀濃度達(dá)130mmol/L，速度達(dá)2g/h，效果良好，血鉀濃度最終維持在正常范圍。
護理：護士應(yīng)掌握高、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，心電圖特征及補鉀禁忌。在補鉀過程中，嚴(yán)密觀察病情及心電圖改變，如有異常及時報告醫(yī)師，并積極配合檢測血鉀濃度，防止發(fā)生高血鉀。同時準(zhǔn)確記錄每小時出入量，觀察傷口滲出及各種引流情況。經(jīng)外周靜脈補鉀應(yīng)經(jīng)常檢查，避免液體滲出，若病人局部疼痛明顯，可將輸液速度調(diào)慢或在液體中加入2%利多卡因1～2滴，以減輕局部疼痛。輸液泵控制性高濃度補鉀時，補鉀通道必須選用深靜脈；補鉀過程中嚴(yán)密觀察心電圖及病情變化，定時檢測血鉀濃度；禁止從補鉀通道推注任何藥物；在更換液體、設(shè)置參數(shù)及排放氣泡時應(yīng)先關(guān)閉通道再行操作，嚴(yán)防液體失控而快速滴入造成不可逆性后果。
補鉀原則：高血鉀、腎功能障礙、低心排綜合征、休克引起的少尿、無尿等視為補鉀禁忌癥。對于低血容量性休克且伴低鉀血癥者，應(yīng)先輸晶體或膠體溶液盡快恢復(fù)血容量至尿量＞40mL/h后再行補鉀。①一般情況下可按每500mL尿量補鉀1～2g。血鉀為3.5～4.5mmol/L者，如術(shù)后24h內(nèi)尿量維持在1000～2500mL，并存在傷口滲出、汗液及胃液等的丟失，可在嚴(yán)密觀察病情及血鉀監(jiān)測下適量補鉀。補鉀濃度一般為30～40mmol/L，輸液速度40～60gtt/min。補鉀液體盡量與普通液體交替輸入。本組60例手術(shù)后24h內(nèi)分別補鉀2.0～4.0g。無1例出現(xiàn)異常反應(yīng)，同時血鉀也能維持在正常水平。②對血鉀＜3.5mmol/L及嚴(yán)重低血鉀病人，應(yīng)加快補鉀的速度及增高濃度。但一般濃度不應(yīng)超過53.6mmol/L，輸液速度為60gtt/min。對于限制性補液者在嚴(yán)密監(jiān)測下，可用輸液泵控制補入高濃度鉀。本組5例補鉀濃度達(dá)130mmol/L，速度達(dá)2g/h，效果良好，血鉀濃度最終維持在正常范圍。
護理：護士應(yīng)掌握高、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，心電圖特征及補鉀禁忌。在補鉀過程中，嚴(yán)密觀察病情及心電圖改變，如有異常及時報告醫(yī)師，并積極配合檢測血鉀濃度，防止發(fā)生高血鉀。同時準(zhǔn)確記錄每小時出入量，觀察傷口滲出及各種引流情況。經(jīng)外周靜脈補鉀應(yīng)經(jīng)常檢查，避免液體滲出，若病人局部疼痛明顯，可將輸液速度調(diào)慢或在液體中加入2%利多卡因1～2滴，以減輕局部疼痛。輸液泵控制性高濃度補鉀時，補鉀通道必須選用深靜脈；補鉀過程中嚴(yán)密觀察心電圖及病情變化，定時檢測血鉀濃度；禁止從補鉀通道推注任何藥物；在更換液體、設(shè)置參數(shù)及排放氣泡時應(yīng)先關(guān)閉通道再行操作，嚴(yán)防液體失控而快速滴入造成不可逆性后果。