第五節(jié)；手外傷
一、手外傷的處理原則
1；現(xiàn)場急救：止血、減輕創(chuàng)口污染、防止再損傷和迅速轉(zhuǎn)運。
2：早期徹底清創(chuàng)：開放傷，一般應(yīng)爭取在6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，對骨折、脫位、神經(jīng)、肌腱、皮膚一期修復(fù)。若受傷超過12小時或一期修復(fù)有困難，可待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。
3：早期閉合創(chuàng)口：如皮膚修復(fù)有困難，可采用轉(zhuǎn)移皮瓣或植皮等方法來覆蓋創(chuàng)口；如受傷時間長，傷口污染嚴(yán)重，可清創(chuàng)后引流3-5日，再作延期愈合。
4：手術(shù)后處理：（1）抬高患肢，一般將手保持在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲45度，指間關(guān)節(jié)稍屈合拇指對掌位；如行肌腱、神經(jīng)縫合，應(yīng)將手故地感在縫合處張力最小的位置。（2）包扎相鄰的手指用紗布隔開，露處指尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（3）手部創(chuàng)口10-14日拆線，帶蒂皮瓣3-4周斷蒂。（4）拆除外固定后，早期進(jìn)行功能鍛煉。（5）深部組織二期修復(fù)，需在創(chuàng)口愈合后1-2 個月進(jìn)行。
二、手外傷的護(hù)理：
1：急診處理：包括肌注TAT、做藥物過敏試驗，必要時輸液備血等。
2：觀察指端皮膚的嚴(yán)肅色、溫度及彈性，橈動脈搏動情況；觀察有無體溫升高、傷口紅腫、滲出等感染征象。如有異常，即使報告醫(yī)生。
3：保持有效固定，防止石膏松動及折斷。
4；保護(hù)皮膚感覺喪失區(qū)：觀察術(shù)后感覺恢復(fù)情況，囑比如避免擦傷、燙傷或凍傷囊。若有神經(jīng)損傷處燒灼樣疼痛，可行封閉療法。
5：指導(dǎo)比如進(jìn)行功能鍛煉。
一、手外傷的處理原則
1；現(xiàn)場急救：止血、減輕創(chuàng)口污染、防止再損傷和迅速轉(zhuǎn)運。
2：早期徹底清創(chuàng)：開放傷，一般應(yīng)爭取在6-8小時內(nèi)清創(chuàng)，對骨折、脫位、神經(jīng)、肌腱、皮膚一期修復(fù)。若受傷超過12小時或一期修復(fù)有困難，可待創(chuàng)口愈合后，再行二期修復(fù)。
3：早期閉合創(chuàng)口：如皮膚修復(fù)有困難，可采用轉(zhuǎn)移皮瓣或植皮等方法來覆蓋創(chuàng)口；如受傷時間長，傷口污染嚴(yán)重，可清創(chuàng)后引流3-5日，再作延期愈合。
4：手術(shù)后處理：（1）抬高患肢，一般將手保持在功能位，即腕關(guān)節(jié)背伸30度，掌指關(guān)節(jié)屈曲45度，指間關(guān)節(jié)稍屈合拇指對掌位；如行肌腱、神經(jīng)縫合，應(yīng)將手故地感在縫合處張力最小的位置。（2）包扎相鄰的手指用紗布隔開，露處指尖，以便觀察血液循環(huán)情況。（3）手部創(chuàng)口10-14日拆線，帶蒂皮瓣3-4周斷蒂。（4）拆除外固定后，早期進(jìn)行功能鍛煉。（5）深部組織二期修復(fù)，需在創(chuàng)口愈合后1-2 個月進(jìn)行。
二、手外傷的護(hù)理：
1：急診處理：包括肌注TAT、做藥物過敏試驗，必要時輸液備血等。
2：觀察指端皮膚的嚴(yán)肅色、溫度及彈性，橈動脈搏動情況；觀察有無體溫升高、傷口紅腫、滲出等感染征象。如有異常，即使報告醫(yī)生。
3：保持有效固定，防止石膏松動及折斷。
4；保護(hù)皮膚感覺喪失區(qū)：觀察術(shù)后感覺恢復(fù)情況，囑比如避免擦傷、燙傷或凍傷囊。若有神經(jīng)損傷處燒灼樣疼痛，可行封閉療法。
5：指導(dǎo)比如進(jìn)行功能鍛煉。