第六節(jié) 手術(shù)中的無(wú)菌原則
一、鋪無(wú)菌桌的注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)包括：①無(wú)菌桌應(yīng)手術(shù)日晨鋪妥。②備用無(wú)菌桌要用雙層無(wú)菌單蓋好。③無(wú)菌單周邊均勻地垂至桌緣下至少要30cm。④鋪好的無(wú)菌桌應(yīng)妥善保護(hù)，防止污染。
二、無(wú)菌桌使用原則
應(yīng)遵守以下原則：①鋪好的備用無(wú)菌桌如超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)視為污染，不可使用。②無(wú)菌桌緣及以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員不得扶持或觸碰。③垂落至桌緣以下的物品應(yīng)視為污染，不可再帶至桌面使用。④術(shù)中污染的器械物品應(yīng)隔離放置，勿與其他器械接觸。⑤無(wú)菌桌面如被水或血浸濕，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾保護(hù)。⑥手術(shù)開(kāi)始后，該無(wú)菌桌僅對(duì)該病人是無(wú)菌的，而對(duì)其他病人則視為污染，故桌上的物品不可挪用。⑦無(wú)菌桌應(yīng)保持清潔、整齊、有序，以利隨時(shí)高效地提供術(shù)中所需要的器械物品。
三、手術(shù)中的無(wú)菌操作原則
1、保護(hù)無(wú)菌區(qū) 手術(shù)中的無(wú)菌區(qū)指鋪妥了的手術(shù)臺(tái)的臺(tái)緣以上平面和無(wú)菌桌的桌緣以上平面。①任何未經(jīng)滅菌，或雖經(jīng)滅菌，但超過(guò)保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用。②向手術(shù)臺(tái)上提供物品，應(yīng)保持一定距離，不得進(jìn)入或跨越無(wú)菌區(qū)。③手術(shù)中若需擦汗，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，咳嗽、打噴嚏也應(yīng)避開(kāi)無(wú)菌區(qū)。
2、正確使用手術(shù)衣 手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于腹側(cè)肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術(shù)衣以后應(yīng)注意：①應(yīng)保持雙手在胸前位置。②站立、活動(dòng)均應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)。③與他人互換位置，應(yīng)先后退一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身完成。④手術(shù)器械不得經(jīng)背后或腋下傳遞。
3、正確使用無(wú)菌包和無(wú)菌容器 無(wú)菌包和無(wú)菌容器的無(wú)菌范圍僅限于包布的內(nèi)面和容器的內(nèi)腔。①打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)避免包布的四角或邊緣接觸內(nèi)面。②如需無(wú)菌包中的部分物品，可按無(wú)菌操作打開(kāi)、取出、再包好，該包在4小時(shí)內(nèi)仍可使用。③打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)內(nèi)面朝上放置，夾取物品時(shí)，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。
4、正確使用無(wú)菌桌 與第五節(jié)無(wú)菌桌的使用原則相同。
5、防止空氣污染 ①關(guān)閉門(mén)窗。②限制人員走動(dòng)和手術(shù)間的人數(shù)。③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)間。
6、防止皮膚上的細(xì)菌造成污染 手術(shù)人員和病人皮膚雖經(jīng)消毒，但深藏在皮膚深處的細(xì)菌，手術(shù)中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。①皮膚切開(kāi)及縫合前均應(yīng)使用75%乙醇再次消毒。②手術(shù)區(qū)粘貼無(wú)菌塑料薄膜后再切開(kāi)，或切開(kāi)后在切口邊緣縫以無(wú)菌巾遮蓋。③戴無(wú)菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術(shù)中不可再用。④手術(shù)中手套破損，應(yīng)立即更換。
7、正確隔離污染 空腔臟器內(nèi)容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術(shù)區(qū)的污染。①切開(kāi)這些臟器、組織或膿腫前，應(yīng)使用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，并隨時(shí)吸盡流出的。②被污染的器械物品，應(yīng)隔離存放，縫針和持針器應(yīng)以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后，應(yīng)移去被污染的物品，并更換手套，必要時(shí)加蓋無(wú)菌單重建無(wú)菌區(qū)。
一、鋪無(wú)菌桌的注意事項(xiàng)
注意事項(xiàng)包括：①無(wú)菌桌應(yīng)手術(shù)日晨鋪妥。②備用無(wú)菌桌要用雙層無(wú)菌單蓋好。③無(wú)菌單周邊均勻地垂至桌緣下至少要30cm。④鋪好的無(wú)菌桌應(yīng)妥善保護(hù)，防止污染。
二、無(wú)菌桌使用原則
應(yīng)遵守以下原則：①鋪好的備用無(wú)菌桌如超過(guò)4小時(shí)，應(yīng)視為污染，不可使用。②無(wú)菌桌緣及以下視為有菌區(qū)，手術(shù)人員不得扶持或觸碰。③垂落至桌緣以下的物品應(yīng)視為污染，不可再帶至桌面使用。④術(shù)中污染的器械物品應(yīng)隔離放置，勿與其他器械接觸。⑤無(wú)菌桌面如被水或血浸濕，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾保護(hù)。⑥手術(shù)開(kāi)始后，該無(wú)菌桌僅對(duì)該病人是無(wú)菌的，而對(duì)其他病人則視為污染，故桌上的物品不可挪用。⑦無(wú)菌桌應(yīng)保持清潔、整齊、有序，以利隨時(shí)高效地提供術(shù)中所需要的器械物品。
三、手術(shù)中的無(wú)菌操作原則
1、保護(hù)無(wú)菌區(qū) 手術(shù)中的無(wú)菌區(qū)指鋪妥了的手術(shù)臺(tái)的臺(tái)緣以上平面和無(wú)菌桌的桌緣以上平面。①任何未經(jīng)滅菌，或雖經(jīng)滅菌，但超過(guò)保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無(wú)菌區(qū)內(nèi)使用。②向手術(shù)臺(tái)上提供物品，應(yīng)保持一定距離，不得進(jìn)入或跨越無(wú)菌區(qū)。③手術(shù)中若需擦汗，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，咳嗽、打噴嚏也應(yīng)避開(kāi)無(wú)菌區(qū)。
2、正確使用手術(shù)衣 手術(shù)衣的無(wú)菌范圍僅限于腹側(cè)肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術(shù)衣以后應(yīng)注意：①應(yīng)保持雙手在胸前位置。②站立、活動(dòng)均應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)。③與他人互換位置，應(yīng)先后退一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身完成。④手術(shù)器械不得經(jīng)背后或腋下傳遞。
3、正確使用無(wú)菌包和無(wú)菌容器 無(wú)菌包和無(wú)菌容器的無(wú)菌范圍僅限于包布的內(nèi)面和容器的內(nèi)腔。①打開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，應(yīng)避免包布的四角或邊緣接觸內(nèi)面。②如需無(wú)菌包中的部分物品，可按無(wú)菌操作打開(kāi)、取出、再包好，該包在4小時(shí)內(nèi)仍可使用。③打開(kāi)無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)內(nèi)面朝上放置，夾取物品時(shí)，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。
4、正確使用無(wú)菌桌 與第五節(jié)無(wú)菌桌的使用原則相同。
5、防止空氣污染 ①關(guān)閉門(mén)窗。②限制人員走動(dòng)和手術(shù)間的人數(shù)。③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)間。
6、防止皮膚上的細(xì)菌造成污染 手術(shù)人員和病人皮膚雖經(jīng)消毒，但深藏在皮膚深處的細(xì)菌，手術(shù)中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。①皮膚切開(kāi)及縫合前均應(yīng)使用75%乙醇再次消毒。②手術(shù)區(qū)粘貼無(wú)菌塑料薄膜后再切開(kāi)，或切開(kāi)后在切口邊緣縫以無(wú)菌巾遮蓋。③戴無(wú)菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術(shù)中不可再用。④手術(shù)中手套破損，應(yīng)立即更換。
7、正確隔離污染 空腔臟器內(nèi)容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術(shù)區(qū)的污染。①切開(kāi)這些臟器、組織或膿腫前，應(yīng)使用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，并隨時(shí)吸盡流出的。②被污染的器械物品，應(yīng)隔離存放，縫針和持針器應(yīng)以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后，應(yīng)移去被污染的物品，并更換手套，必要時(shí)加蓋無(wú)菌單重建無(wú)菌區(qū)。