第四節(jié) 病人的準備
一、安置手術體位的要求和常用的手術體位
1、安置手術體位的要求 ①保證病人的舒適和安全。②充分暴露手術部位，減少不必要的暴露。③保證呼吸和循環(huán)通暢。④肢體托墊妥當，防止神經、血管受壓和肌肉扭傷。
2、常用的手術體位 ①仰臥式：最常用。適用于腹部、頜面部、頸部及乳腺等腹側面手術。②側臥式：適用于胸部、腰部及腎手術。③俯臥式：適用于脊柱及其他背部大手術。④膀胱截石位臥式：適用于會陰部、尿道及肛門手術。⑤半坐臥式：適用于鼻及咽部手術。
二、手術區(qū)皮膚消毒的注意事項
注意事項包括：①消毒前檢查皮膚有無破損及感染。②蘸消毒液量不可過多，一般從切口中心向四周涂擦，但肛門或感染傷口手術，應由外周涂向肛門或感染傷口。③污染的消毒液紗布，不能再用來涂擦清潔處。④消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。⑤消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應再用75%乙醇或1‰苯扎溴按（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術衣、戴無菌手套。
三、鋪無菌手術單的原則
應遵守以下原則：①手臂及滅菌物品不可與有菌物品接觸。②無菌單的下緣不可觸及腰平面以下及其他有菌區(qū)。③按切口位置準確鋪單，必時要可由內向外撤，但不可由外向內拖。④手術區(qū)周圍要鋪4-6層，外周至少鋪2層。⑤大單垂至手術臺緣下至少30cm。⑥一旦無菌單被水或血液浸濕，應另加蓋無菌單保護。
第五節(jié) 手術配合
1、器械護士的配合 主要任務是準備手術器械、傳遞手術器械、管理無菌桌、配合醫(yī)生完成手術。①手術開始前15-20分鐘，做好個人無菌準備，鋪妥無菌桌；切開前與巡回護士一起清點器械、物品。②手術中高效、準確、及時地向手術者傳遞器械物品；保持手術臺和無菌桌整潔、干燥、有序；隨時注意手術進展，需要時，積極配合搶救；術中留取的標本應妥善隔離存放，以備送檢；關閉切口前再次清點器械、物品。③手術完畢協(xié)助術者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。
2、巡回護士的配合 主要任務是做好術前準備，負責病人出入手術室的安全，配合麻醉和手術組人員完成手術，并配合處理手術中緊急情況。①檢查手術間內各種藥物、物品是否齊全，設備性能是否可能，有無安全隱患，調節(jié)好室溫和燈光。②接待和核對病人，清點病房帶來的物品；了解皮膚準備、禁飲食、麻醉前用藥及有關實驗室檢查情交。③安置麻醉和手術體位；協(xié)助手術人員穿無菌手術衣。④開放靜脈通路，保證輸液、輸血通暢；根據需要調節(jié)燈光、輸液速度，向器械護士提供物品，與外界取得聯(lián)系（如請會診）等。⑤在切開前和縫合切口前與器械護士一起清點器械物品，并做好記錄；術中向器械護士提供的物品也應記錄在案。⑥隨時注意手術進展，如有意外，積極配合搶救。⑦保持手術間整潔，監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，幫助手術人員解決有關問題；手術完畢協(xié)助包扎傷口，護送病人，整理手術間，行空氣消毒。
一、安置手術體位的要求和常用的手術體位
1、安置手術體位的要求 ①保證病人的舒適和安全。②充分暴露手術部位，減少不必要的暴露。③保證呼吸和循環(huán)通暢。④肢體托墊妥當，防止神經、血管受壓和肌肉扭傷。
2、常用的手術體位 ①仰臥式：最常用。適用于腹部、頜面部、頸部及乳腺等腹側面手術。②側臥式：適用于胸部、腰部及腎手術。③俯臥式：適用于脊柱及其他背部大手術。④膀胱截石位臥式：適用于會陰部、尿道及肛門手術。⑤半坐臥式：適用于鼻及咽部手術。
二、手術區(qū)皮膚消毒的注意事項
注意事項包括：①消毒前檢查皮膚有無破損及感染。②蘸消毒液量不可過多，一般從切口中心向四周涂擦，但肛門或感染傷口手術，應由外周涂向肛門或感染傷口。③污染的消毒液紗布，不能再用來涂擦清潔處。④消毒范圍要包括切口周圍至少15cm的區(qū)域。⑤消毒者的手勿接觸病人的皮膚及其他物品，消毒完畢，應再用75%乙醇或1‰苯扎溴按（新潔爾滅）泡手3分鐘或涂擦其他消毒劑，然后穿手術衣、戴無菌手套。
三、鋪無菌手術單的原則
應遵守以下原則：①手臂及滅菌物品不可與有菌物品接觸。②無菌單的下緣不可觸及腰平面以下及其他有菌區(qū)。③按切口位置準確鋪單，必時要可由內向外撤，但不可由外向內拖。④手術區(qū)周圍要鋪4-6層，外周至少鋪2層。⑤大單垂至手術臺緣下至少30cm。⑥一旦無菌單被水或血液浸濕，應另加蓋無菌單保護。
第五節(jié) 手術配合
1、器械護士的配合 主要任務是準備手術器械、傳遞手術器械、管理無菌桌、配合醫(yī)生完成手術。①手術開始前15-20分鐘，做好個人無菌準備，鋪妥無菌桌；切開前與巡回護士一起清點器械、物品。②手術中高效、準確、及時地向手術者傳遞器械物品；保持手術臺和無菌桌整潔、干燥、有序；隨時注意手術進展，需要時，積極配合搶救；術中留取的標本應妥善隔離存放，以備送檢；關閉切口前再次清點器械、物品。③手術完畢協(xié)助術者包扎切口，固定引流管；清洗器械，整理物品，放置于指定的地方。
2、巡回護士的配合 主要任務是做好術前準備，負責病人出入手術室的安全，配合麻醉和手術組人員完成手術，并配合處理手術中緊急情況。①檢查手術間內各種藥物、物品是否齊全，設備性能是否可能，有無安全隱患，調節(jié)好室溫和燈光。②接待和核對病人，清點病房帶來的物品；了解皮膚準備、禁飲食、麻醉前用藥及有關實驗室檢查情交。③安置麻醉和手術體位；協(xié)助手術人員穿無菌手術衣。④開放靜脈通路，保證輸液、輸血通暢；根據需要調節(jié)燈光、輸液速度，向器械護士提供物品，與外界取得聯(lián)系（如請會診）等。⑤在切開前和縫合切口前與器械護士一起清點器械物品，并做好記錄；術中向器械護士提供的物品也應記錄在案。⑥隨時注意手術進展，如有意外，積極配合搶救。⑦保持手術間整潔，監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，幫助手術人員解決有關問題；手術完畢協(xié)助包扎傷口，護送病人，整理手術間，行空氣消毒。