1、相關(guān)因素
開發(fā)性腹部損傷。
腹腔臟器破裂、穿孔。
血管損傷。
2、主要表現(xiàn)
病人煩躁不安、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。
嘔血、黑便。
傷口出血。
面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降、表情淡漠等休克先兆。
3、護理目標(biāo)
出血減少或停止，生命體征平穩(wěn)。
外傷所致出血得到及時有效的手術(shù)治療。
4、護理措施
嚴密觀察記錄病人嘔血、便血、傷口出血的色、量，協(xié)助醫(yī)師積極處理。
給予輸液、止血、輸血治療，觀察止血藥物的療效。
監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸，每15-30分鐘1次，注意有無突發(fā)的劇烈腹痛、腹脹明顯加重等異常情況。
盡量減少搬動病人，保持適宜體位，防止窒息或加重休克。
給予氧氣吸入，觀察病人末梢循環(huán)情況。
囑病人絕對臥床休息，及時清除血跡，減少或消除不良刺激。
同情安慰病人，消除其緊張心理，使其能積極配合治療和護理。
5、重點評價
止血措施是否安全有效。
出血量是否減少或控制。
生命體征是否平穩(wěn)，是否發(fā)生低血容量性休克。
開發(fā)性腹部損傷。
腹腔臟器破裂、穿孔。
血管損傷。
2、主要表現(xiàn)
病人煩躁不安、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。
嘔血、黑便。
傷口出血。
面色蒼白、出冷汗、脈速、血壓下降、表情淡漠等休克先兆。
3、護理目標(biāo)
出血減少或停止，生命體征平穩(wěn)。
外傷所致出血得到及時有效的手術(shù)治療。
4、護理措施
嚴密觀察記錄病人嘔血、便血、傷口出血的色、量，協(xié)助醫(yī)師積極處理。
給予輸液、止血、輸血治療，觀察止血藥物的療效。
監(jiān)測病人血壓、脈搏、呼吸，每15-30分鐘1次，注意有無突發(fā)的劇烈腹痛、腹脹明顯加重等異常情況。
盡量減少搬動病人，保持適宜體位，防止窒息或加重休克。
給予氧氣吸入，觀察病人末梢循環(huán)情況。
囑病人絕對臥床休息，及時清除血跡，減少或消除不良刺激。
同情安慰病人，消除其緊張心理，使其能積極配合治療和護理。
5、重點評價
止血措施是否安全有效。
出血量是否減少或控制。
生命體征是否平穩(wěn)，是否發(fā)生低血容量性休克。