1．濕化痰液 適用于痰液粘稠而不易咳出者。保持體液平衡是的祛痰措施。鼓勵病人多飲水，每日飲水1500ml以上，同時注意濕潤空氣，使痰液濕化，便于排出。
2．配合藥物治療
（1）霧化吸入。超聲霧化吸入糜蛋白酶加生理鹽水，必要時酌情加入抗生素。也可單純超聲霧化吸入生理鹽水濕化痰液。為避免超聲霧化吸入降低吸入氧濃度的副作用，可使用氧氣驅(qū)動的射流霧化吸入器輔助吸入液體及藥物。
（2）氣管內(nèi)滴入?？蓪⒚拥鞍酌?、生理鹽水、抗生素混合溶液從氣管切開處適量滴入。
（3）注射、口服藥物。遵醫(yī)囑按時、按量使用化痰藥及抗生素，觀察療效及副作用。
3．翻身、叩背 每1～2h改變體位1次，便于痰液引流。必要時用手或“自動扣擊器”在胸廓肺區(qū)處進行叩擊。使痰液松動，利于咳出。此法尤其適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。
4．指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰
（1）咳出中央氣管內(nèi)痰液：協(xié)助病人坐于床上，膝蓋弓起，雙手抱膝，上身前傾（圖2-1-6），或在腹部置一枕頭，用雙上肢夾緊（圖2-1-7），指導(dǎo)病人深吸氣后屏氣3秒鐘，兩手擠壓支持物（腿或枕頭）的同時，用力將痰咳出；也可以讓病人坐在椅上，曲膝，腹部與膝之間墊枕，上身前傾，指導(dǎo)病人深吸氣后屏氣3秒鐘，雙上肢擠壓腹部處枕頭的同時，用力將痰咳出（圖2-1-8）。
圖2-1-6 抱膝咳痰 圖2-1-7 抱枕咳痰 圖2-1-8 坐位咳痰
（2）咳出周邊細支氣管內(nèi)痰液：指導(dǎo)病人深吸氣后，于呼氣時連續(xù)做3～4次小力氣的咳嗽，直到感覺肺內(nèi)已無空氣為止。
（3）協(xié)助臥床不起病人咳痰：協(xié)助病人將上身、頭部抬高，同時鼓勵病人咳痰。
（4）協(xié)助腹肌無力病人咳痰：協(xié)助病人上身前傾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽時用手擠壓腹部并向上推。
5．體位引流 體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱重力引流。適用于痰量較多、呼吸功能尚好者如支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病。
6．機械吸痰 適用于痰量較多、排痰困難、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。
7．環(huán)境舒適 營造良好的休息環(huán)境，注意保暖，避免受涼，維持適宜的室溫（180～200C）和濕度（50%～60%），既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高溫、干燥使痰液干結(jié)。
8、窒息搶救護理
（1）大咯血有窒息征兆時：立即取頭低足高450俯臥位，托起頭部向背屈，輕拍背部，囑病人盡量將氣管內(nèi)存留的積血咯出。必要時用粗管道吸引血塊，也可以直接刺激咽喉，咳出血塊，或用手指裹上紗布清除口、咽、喉、鼻部血塊，或行氣管插管或在氣管鏡直視下吸取血塊。
（2）應(yīng)用腦垂體后葉素（血管加壓素）：立即建立兩條靜脈通道，先選用腦垂體后葉素5～10u加入50%葡萄糖40ml中，15～20min內(nèi)緩慢靜脈注射，然后將一條靜脈專門用于腦垂體后葉素10～20u加入10%葡萄糖液250ml緩慢靜脈滴注。
（3）鎮(zhèn)靜：守護并安慰病人，消除其緊張情緒，使之有安全感。對極度緊張、咳嗽劇烈者，可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑，如地西泮5～10mg肌注或10%水合氯醛10～15ml保留灌腸。
（4）觀察：觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)等方面的變化。觀察有無窒息征象，發(fā)現(xiàn)窒息立即搶救。
（5）其他處理：若咯血量過多，盡快配血、輸血?？缮倭慷啻蔚亟o病人輸新鮮血，但不宜用庫存血，因其血小板破壞較多，凝血因子相對較少，不利于止血。大量咯血不止者，還可經(jīng)纖支鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血措施。
2．配合藥物治療
（1）霧化吸入。超聲霧化吸入糜蛋白酶加生理鹽水，必要時酌情加入抗生素。也可單純超聲霧化吸入生理鹽水濕化痰液。為避免超聲霧化吸入降低吸入氧濃度的副作用，可使用氧氣驅(qū)動的射流霧化吸入器輔助吸入液體及藥物。
（2）氣管內(nèi)滴入?？蓪⒚拥鞍酌?、生理鹽水、抗生素混合溶液從氣管切開處適量滴入。
（3）注射、口服藥物。遵醫(yī)囑按時、按量使用化痰藥及抗生素，觀察療效及副作用。
3．翻身、叩背 每1～2h改變體位1次，便于痰液引流。必要時用手或“自動扣擊器”在胸廓肺區(qū)處進行叩擊。使痰液松動，利于咳出。此法尤其適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。
4．指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰
（1）咳出中央氣管內(nèi)痰液：協(xié)助病人坐于床上，膝蓋弓起，雙手抱膝，上身前傾（圖2-1-6），或在腹部置一枕頭，用雙上肢夾緊（圖2-1-7），指導(dǎo)病人深吸氣后屏氣3秒鐘，兩手擠壓支持物（腿或枕頭）的同時，用力將痰咳出；也可以讓病人坐在椅上，曲膝，腹部與膝之間墊枕，上身前傾，指導(dǎo)病人深吸氣后屏氣3秒鐘，雙上肢擠壓腹部處枕頭的同時，用力將痰咳出（圖2-1-8）。
圖2-1-6 抱膝咳痰 圖2-1-7 抱枕咳痰 圖2-1-8 坐位咳痰
（2）咳出周邊細支氣管內(nèi)痰液：指導(dǎo)病人深吸氣后，于呼氣時連續(xù)做3～4次小力氣的咳嗽，直到感覺肺內(nèi)已無空氣為止。
（3）協(xié)助臥床不起病人咳痰：協(xié)助病人將上身、頭部抬高，同時鼓勵病人咳痰。
（4）協(xié)助腹肌無力病人咳痰：協(xié)助病人上身前傾，一手置于病人腹部，于病人用力咳嗽時用手擠壓腹部并向上推。
5．體位引流 體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱重力引流。適用于痰量較多、呼吸功能尚好者如支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病。
6．機械吸痰 適用于痰量較多、排痰困難、咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或已行氣管切開、氣管插管的病人。
7．環(huán)境舒適 營造良好的休息環(huán)境，注意保暖，避免受涼，維持適宜的室溫（180～200C）和濕度（50%～60%），既要避免寒冷刺激咳嗽，又要避免高溫、干燥使痰液干結(jié)。
8、窒息搶救護理
（1）大咯血有窒息征兆時：立即取頭低足高450俯臥位，托起頭部向背屈，輕拍背部，囑病人盡量將氣管內(nèi)存留的積血咯出。必要時用粗管道吸引血塊，也可以直接刺激咽喉，咳出血塊，或用手指裹上紗布清除口、咽、喉、鼻部血塊，或行氣管插管或在氣管鏡直視下吸取血塊。
（2）應(yīng)用腦垂體后葉素（血管加壓素）：立即建立兩條靜脈通道，先選用腦垂體后葉素5～10u加入50%葡萄糖40ml中，15～20min內(nèi)緩慢靜脈注射，然后將一條靜脈專門用于腦垂體后葉素10～20u加入10%葡萄糖液250ml緩慢靜脈滴注。
（3）鎮(zhèn)靜：守護并安慰病人，消除其緊張情緒，使之有安全感。對極度緊張、咳嗽劇烈者，可遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑，如地西泮5～10mg肌注或10%水合氯醛10～15ml保留灌腸。
（4）觀察：觀察咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度，觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)等方面的變化。觀察有無窒息征象，發(fā)現(xiàn)窒息立即搶救。
（5）其他處理：若咯血量過多，盡快配血、輸血?？缮倭慷啻蔚亟o病人輸新鮮血，但不宜用庫存血，因其血小板破壞較多，凝血因子相對較少，不利于止血。大量咯血不止者，還可經(jīng)纖支鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血措施。