(一)肺膿腫、支氣管擴(kuò)張護(hù)理
1.環(huán)境 本病有大量膿臭痰,影響食欲及休息,故應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,并注意保暖。
2.促進(jìn)痰液排出 鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽,經(jīng)?;顒踊蜃儞Q體位,以利于痰液咳出。鼓勵病人多飲水,必要時給予口服化痰藥或霧化吸入,協(xié)助進(jìn)行體位引流。
3.病情觀察 準(zhǔn)確記錄24h排痰量。細(xì)致觀察痰的顏色、性質(zhì)、氣味及靜置后是否分層。
4.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑按時按量使用抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑。告知病人用藥不良反應(yīng),以便及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。
5.圍手術(shù)防誤吸護(hù)理 對口腔和胸腹手術(shù)的病例,要認(rèn)真細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中注意麻醉的深度,及時清除口腔呼吸道分泌物;加強(qiáng)術(shù)后呼吸道護(hù)理,濕化、稀釋分泌物,鼓勵病人咳嗽,保持呼吸道的引流通暢,從而有效地預(yù)防吸入性感染。
6.休息、飲食 本病急性期應(yīng)臥床休息,以減少體力和能量消耗。當(dāng)毒血癥狀消退后,病人可適當(dāng)下床活動,促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù)。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),改善機(jī)體情況,提高免疫能力。鼓勵病人多喝開水,以保證水及電解質(zhì)平衡。提醒病人進(jìn)餐前清潔口腔,以免口臭影響食欲。
7.對癥護(hù)理 作好口腔護(hù)理,減輕口臭;對高熱者作好降溫處理;對情緒低落的病人,予以心理指導(dǎo),鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
8.肺膿腫健康指導(dǎo)
(1)提倡健康的生活方式。應(yīng)重視口腔護(hù)理,積極治療齲齒、牙周炎、扁桃體炎等口腔慢性感染病灶,避免污染分泌物誤吸入下呼吸道。飯前、飯后、睡前、睡后、體位引流前后都要漱口、刷牙。多飲水、忌辛辣、戒煙酒。保持環(huán)境整潔、舒適,避免塵埃與煙霧的刺激,維持適宜的室溫和濕度,同時注意保暖,避免受涼。
(2)積極治療原發(fā)病灶。如肺炎、皮膚癰癤或肺外化膿性病灶等。不擠壓癰癤,防止血源性肺膿腫的發(fā)病。
(3)指導(dǎo)病人。練習(xí)深呼吸,采取有效的咳嗽、咳痰,進(jìn)行正確的體位引流排痰;按醫(yī)囑服藥,向病人講解抗菌素用藥的療程、方法、副作用及堅(jiān)持療程的重要性,提醒病人發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
9、支氣管擴(kuò)張健康指導(dǎo)
(1)廣泛開展麻疹、百日咳等呼吸道傳染性疾病的預(yù)防接種工作,積極防治支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染,以減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。
(2)積極治療上呼吸道感染的慢性病灶,如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等,以減少呼吸道反復(fù)感染的機(jī)會??瘸鎏狄盒杞?jīng)滅菌處理或焚燒。痰具用消毒液浸泡或煮沸、高壓消毒。鼓勵病人戒煙,避免煙霧、灰塵及刺激性氣體的吸入。避免受涼
(3)注意口腔清潔衛(wèi)生,既可防止呼吸道感染,又能去除口腔異味。常用復(fù)方硼酸溶液漱口,一日數(shù)次。
(4)補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分,指導(dǎo)病人多進(jìn)食肉類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食,以補(bǔ)充體能消耗,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有利于痰液排出。
(5)建立規(guī)律的生活方式,注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)呼吸功能的改善。
(6)病情監(jiān)測和自我護(hù)理:教會病人體位引流的方法及引流的注意要點(diǎn)。指導(dǎo)病人經(jīng)常采取有利于引流的體位。指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽、排痰、化痰的方法。教會病人及家屬識別病情變化的征象,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
1.環(huán)境 本病有大量膿臭痰,影響食欲及休息,故應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,并注意保暖。
2.促進(jìn)痰液排出 鼓勵病人進(jìn)行有效咳嗽,經(jīng)?;顒踊蜃儞Q體位,以利于痰液咳出。鼓勵病人多飲水,必要時給予口服化痰藥或霧化吸入,協(xié)助進(jìn)行體位引流。
3.病情觀察 準(zhǔn)確記錄24h排痰量。細(xì)致觀察痰的顏色、性質(zhì)、氣味及靜置后是否分層。
4.用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑按時按量使用抗生素、祛痰劑和支氣管舒張劑。告知病人用藥不良反應(yīng),以便及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。
5.圍手術(shù)防誤吸護(hù)理 對口腔和胸腹手術(shù)的病例,要認(rèn)真細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)中注意麻醉的深度,及時清除口腔呼吸道分泌物;加強(qiáng)術(shù)后呼吸道護(hù)理,濕化、稀釋分泌物,鼓勵病人咳嗽,保持呼吸道的引流通暢,從而有效地預(yù)防吸入性感染。
6.休息、飲食 本病急性期應(yīng)臥床休息,以減少體力和能量消耗。當(dāng)毒血癥狀消退后,病人可適當(dāng)下床活動,促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù)。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,加強(qiáng)營養(yǎng),改善機(jī)體情況,提高免疫能力。鼓勵病人多喝開水,以保證水及電解質(zhì)平衡。提醒病人進(jìn)餐前清潔口腔,以免口臭影響食欲。
7.對癥護(hù)理 作好口腔護(hù)理,減輕口臭;對高熱者作好降溫處理;對情緒低落的病人,予以心理指導(dǎo),鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
8.肺膿腫健康指導(dǎo)
(1)提倡健康的生活方式。應(yīng)重視口腔護(hù)理,積極治療齲齒、牙周炎、扁桃體炎等口腔慢性感染病灶,避免污染分泌物誤吸入下呼吸道。飯前、飯后、睡前、睡后、體位引流前后都要漱口、刷牙。多飲水、忌辛辣、戒煙酒。保持環(huán)境整潔、舒適,避免塵埃與煙霧的刺激,維持適宜的室溫和濕度,同時注意保暖,避免受涼。
(2)積極治療原發(fā)病灶。如肺炎、皮膚癰癤或肺外化膿性病灶等。不擠壓癰癤,防止血源性肺膿腫的發(fā)病。
(3)指導(dǎo)病人。練習(xí)深呼吸,采取有效的咳嗽、咳痰,進(jìn)行正確的體位引流排痰;按醫(yī)囑服藥,向病人講解抗菌素用藥的療程、方法、副作用及堅(jiān)持療程的重要性,提醒病人發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
9、支氣管擴(kuò)張健康指導(dǎo)
(1)廣泛開展麻疹、百日咳等呼吸道傳染性疾病的預(yù)防接種工作,積極防治支氣管肺炎、肺結(jié)核等呼吸道感染,以減少支氣管擴(kuò)張的發(fā)生。
(2)積極治療上呼吸道感染的慢性病灶,如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒等,以減少呼吸道反復(fù)感染的機(jī)會??瘸鎏狄盒杞?jīng)滅菌處理或焚燒。痰具用消毒液浸泡或煮沸、高壓消毒。鼓勵病人戒煙,避免煙霧、灰塵及刺激性氣體的吸入。避免受涼
(3)注意口腔清潔衛(wèi)生,既可防止呼吸道感染,又能去除口腔異味。常用復(fù)方硼酸溶液漱口,一日數(shù)次。
(4)補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)和水分,指導(dǎo)病人多進(jìn)食肉類、蛋類、豆類、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的飲食,以補(bǔ)充體能消耗,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,有利于痰液排出。
(5)建立規(guī)律的生活方式,注意勞逸結(jié)合。指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)呼吸功能的改善。
(6)病情監(jiān)測和自我護(hù)理:教會病人體位引流的方法及引流的注意要點(diǎn)。指導(dǎo)病人經(jīng)常采取有利于引流的體位。指導(dǎo)病人掌握有效咳嗽、排痰、化痰的方法。教會病人及家屬識別病情變化的征象,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。