(一)肺結核護理
1.全程督導短程化療 全程督導短程化療的實質就是幫助病人適應并堅持完成治療方案,提高治療依從性,保證規(guī)律用藥,提高治愈率,降低復發(fā)率和減少耐藥病例的發(fā)生。
2.治療知識介紹
(1)對病人及家屬進行宣教。可借助宣傳手冊、錄像以及用藥時間表等多種手段幫助他們對疾病、治療方案及潛在副作用有所認識。解釋藥物不良反應時,注意讓病人了解發(fā)生藥物不良反應的可能性較小,只要及時發(fā)現(xiàn)并處理,大部分不良反應可以完全消失。讓病人理解堅持全程化療的目的是防止治療失敗所產生的耐藥肺結核,避免增加治療難度和經濟負擔。
(2)提高服藥依從性。護理人員應幫助病人分析治療過程中可能會出現(xiàn)的問題,如忘記服藥、不按時服藥或過早停藥等。制定切實可行的計劃,如安排家屬、保健人員提醒、監(jiān)督服藥,有條件時可配吃藥提醒器;保證病人藥物充足;告訴病人未經醫(yī)生允許,不可因任何原因而自行停藥;反復強調堅持規(guī)則、合理化療的重要性。
3.觀察藥物不良反應 用藥時要注意觀察病人有無黃疸、肝區(qū)不適、胃腸反應、眩暈、耳鳴、皮疹、末梢神經發(fā)麻等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系,進行相應處理。
4、病情觀察 觀察生命體征變化情況,若高熱持續(xù)不退,脈搏快速、呼吸急促,提示病情較重,應加強護理;觀察有無咯血先兆,如咽喉發(fā)癢、刺激感、胸悶加劇、胸內發(fā)熱等,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生,并積極配合處理。
5、抽液的護理 對大量胸腔積液者,應做好抽液準備及操作配合。
6.飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。保持體內水、電解質平衡,鼓勵病人多飲水,每天不少于1.5~2L,保證機體代謝需要和體內毒素排泄,必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補充。
7.休息、活動 輕癥及恢復期病人,不必嚴格限制活動,但要避免勞累及過度興奮。有高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應臥床休息。
8、心理護理 護士應耐心向病人講解疾病的知識,使之了解只有堅持合理、全程化療,病人才可完全康復。樹立治療信心,使其堅持正規(guī)治療,建立良好的休養(yǎng)心境,促使早日康復。
9、健康教育
(1)盡早控制傳染源。與結核病人密切接觸者應去醫(yī)院進行有關檢查。早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理,給予及時正規(guī)治療是預防結核病疫情的關鍵。
(2)作好隔離。宣傳結核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性,指導病人采取積極的預防方法和有效的消毒、隔離措施,并能自覺遵照執(zhí)行;讓病人單居一室,進行呼吸道隔離,室內保持良好通風,每日用紫外線照射消毒;告之病人不可面對他人打噴嚏或咳嗽,嚴禁隨地吐痰。在打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾用后焚燒,吐出的痰液用2000mg/L含有效氯的消毒液滅菌處理;餐具、痰杯應煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐時使用公筷;被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上;病人外出時應戴口罩。
(3)預防傳染。給未受過結核菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗,使人體產生對結核菌的獲得性免疫力,減輕感染后的發(fā)病與病情。在開放性肺結核(即排菌者)的家庭內,對結核菌素陽性的病人密切接觸的成員及結素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼預防結核。
(4)指導用藥,定期復查。
1.全程督導短程化療 全程督導短程化療的實質就是幫助病人適應并堅持完成治療方案,提高治療依從性,保證規(guī)律用藥,提高治愈率,降低復發(fā)率和減少耐藥病例的發(fā)生。
2.治療知識介紹
(1)對病人及家屬進行宣教。可借助宣傳手冊、錄像以及用藥時間表等多種手段幫助他們對疾病、治療方案及潛在副作用有所認識。解釋藥物不良反應時,注意讓病人了解發(fā)生藥物不良反應的可能性較小,只要及時發(fā)現(xiàn)并處理,大部分不良反應可以完全消失。讓病人理解堅持全程化療的目的是防止治療失敗所產生的耐藥肺結核,避免增加治療難度和經濟負擔。
(2)提高服藥依從性。護理人員應幫助病人分析治療過程中可能會出現(xiàn)的問題,如忘記服藥、不按時服藥或過早停藥等。制定切實可行的計劃,如安排家屬、保健人員提醒、監(jiān)督服藥,有條件時可配吃藥提醒器;保證病人藥物充足;告訴病人未經醫(yī)生允許,不可因任何原因而自行停藥;反復強調堅持規(guī)則、合理化療的重要性。
3.觀察藥物不良反應 用藥時要注意觀察病人有無黃疸、肝區(qū)不適、胃腸反應、眩暈、耳鳴、皮疹、末梢神經發(fā)麻等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系,進行相應處理。
4、病情觀察 觀察生命體征變化情況,若高熱持續(xù)不退,脈搏快速、呼吸急促,提示病情較重,應加強護理;觀察有無咯血先兆,如咽喉發(fā)癢、刺激感、胸悶加劇、胸內發(fā)熱等,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生,并積極配合處理。
5、抽液的護理 對大量胸腔積液者,應做好抽液準備及操作配合。
6.飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。保持體內水、電解質平衡,鼓勵病人多飲水,每天不少于1.5~2L,保證機體代謝需要和體內毒素排泄,必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補充。
7.休息、活動 輕癥及恢復期病人,不必嚴格限制活動,但要避免勞累及過度興奮。有高熱、中毒癥狀明顯及咯血者應臥床休息。
8、心理護理 護士應耐心向病人講解疾病的知識,使之了解只有堅持合理、全程化療,病人才可完全康復。樹立治療信心,使其堅持正規(guī)治療,建立良好的休養(yǎng)心境,促使早日康復。
9、健康教育
(1)盡早控制傳染源。與結核病人密切接觸者應去醫(yī)院進行有關檢查。早期發(fā)現(xiàn)病人并登記管理,給予及時正規(guī)治療是預防結核病疫情的關鍵。
(2)作好隔離。宣傳結核病的傳播途徑及消毒、隔離重要性,指導病人采取積極的預防方法和有效的消毒、隔離措施,并能自覺遵照執(zhí)行;讓病人單居一室,進行呼吸道隔離,室內保持良好通風,每日用紫外線照射消毒;告之病人不可面對他人打噴嚏或咳嗽,嚴禁隨地吐痰。在打噴嚏或咳嗽時用雙層紙巾遮住口鼻,紙巾用后焚燒,吐出的痰液用2000mg/L含有效氯的消毒液滅菌處理;餐具、痰杯應煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒,同桌共餐時使用公筷;被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上;病人外出時應戴口罩。
(3)預防傳染。給未受過結核菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗,使人體產生對結核菌的獲得性免疫力,減輕感染后的發(fā)病與病情。在開放性肺結核(即排菌者)的家庭內,對結核菌素陽性的病人密切接觸的成員及結素試驗新近轉為陽性的兒童可服用異煙肼預防結核。
(4)指導用藥,定期復查。