2010年護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理輔導(dǎo):肺癌護(hù)理

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1.化療的護(hù)理(參見(jiàn)白血病護(hù)理措施)
    2.放療的護(hù)理
    (1)教育指導(dǎo)病人。向病人講明放療的目的、方法、副作用。囑病人勿自行將涂在皮膚放射部位上的標(biāo)記擦去。照射時(shí)協(xié)助病人取一定體位,不能隨便移動(dòng)。
    (2)皮膚的護(hù)理。避免抓傷、壓迫和衣服摩擦照射部位;用溫水和柔軟的毛巾輕輕蘸洗皮膚。
    (3)對(duì)放射性食管炎的處理。有咽下困難、疼痛、粘液增多者,注意保持口腔的清潔,給流質(zhì)或半流質(zhì)食物,飯后喝溫水沖洗食管,避免刺激性食物。有咽下疼痛時(shí),可口服氫氧化鋁凝膠,疼痛難忍者可口含利多卡因溶液、服用利多卡因凝膠。
    (4)對(duì)放射性肺炎的處理。早期給予抗生素、糖皮質(zhì)激素治療。協(xié)助病人進(jìn)行有效排痰,防止痰液潴留,咳嗽明顯而痰不多者,適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳藥,呼吸困難者適當(dāng)吸氧。
    3.疼痛護(hù)理
    (1)評(píng)估疼痛。注意傾聽(tīng)病人對(duì)疼痛的訴說(shuō),觀察其非語(yǔ)言表達(dá),作出準(zhǔn)確評(píng)估,如病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間、加重或減輕的因素,影響病人表達(dá)疼痛的因素。
    (2)減輕病人心理壓力。理解病人的痛苦,以同情、安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持病人,以減輕心理壓力,提高痛域值。
    (3)分散病人的注意力。指導(dǎo)病人采用放松技術(shù),如閱讀書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視、交談等方式轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛的感受強(qiáng)度。
    (4)為病人營(yíng)造良好的休息環(huán)境。保持病房適宜的溫度、濕度,通風(fēng)良好,安靜,調(diào)整舒適的體位,保證病人充分的休息。
    (5)應(yīng)用物理的方法止痛。如按摩、局部冷敷、針灸、經(jīng)皮膚電刺激等,可降低疼痛的敏感性。
    (6)應(yīng)用藥物止痛。遵醫(yī)囑按三階梯止痛方案用藥。
     4.心理護(hù)理
    (1)有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理。
    (2)對(duì)于心理承受能力差的要適當(dāng)隱瞞病情。
    (3)幫助病人建立良好的社會(huì)支持網(wǎng)。
    5.飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,依據(jù)病情不同采取口喂、鼻飼、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
    6.臨終護(hù)理 臨終階段應(yīng)采取綜合措施讓病人軀體癥狀得到緩解,心理上獲得的安慰和支持,最后能較安詳、無(wú)撼、有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世。
    7.健康指導(dǎo)
    (1)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù),積極開(kāi)展防止肺癌的宣傳教育。減少或避免吸入含有致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵。
    (2)廣泛宣傳吸煙的危害,大力提倡戒煙(尤其要避免年輕人吸煙)、公共場(chǎng)所禁止吸煙。
    (3)肺癌病人的預(yù)后取決于能否早期診斷、及時(shí)治療。對(duì)高危人群進(jìn)行重點(diǎn)普查,是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療肺癌病人的重要手段。