2010年護士內(nèi)科護理輔導:消化性潰瘍護理

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1.注意病情觀察 觀察病人疼痛特點,包括疼痛的部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素,與飲食的關系,有無放射痛、有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀出現(xiàn)。
    2.指導緩解疼痛 如DU若有空腹痛或午夜痛,則指導病人隨身帶堿性食物(如蘇打餅干等)在疼痛前或疼痛時進食,或服用制酸劑。也可采用局部熱敷或針灸止痛。
    3.休息 輕癥者適當休息,可參加輕微工作,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,潰瘍在活動期及大便隱血試驗陽性病人應臥床休息1~2周。做到生活有規(guī)律。
    4.飲食護理
    (1)選擇食物:宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物,以利促進胃黏膜修復和提高抵抗力。
    (2)少食多餐:急性活動期應少食多餐,每天5~6餐,以脫脂牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。
    (3)適量攝取脂肪。
    (4)飲食禁忌:忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。戒煙酒。
    (5)營養(yǎng)監(jiān)測:定期測量體重、監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標。
    5.用藥護理
    (1)H2受體拮抗劑:藥物應在餐前服用,也可一天的劑量睡前頓服,若需同時服用抗酸藥,則兩藥應間隔1h以上。若靜脈給藥應注意控制速度,速度過快可引起低血壓和心律失常。
    (2)質(zhì)子泵抑制劑:一般每日1次,空腹服,或每日2次,早、晚各服1次。
    (3)抗酸藥:如氫氧化鋁凝膠等,應在餐后1h和睡前服用。服用片劑時應嚼服,乳劑給藥前應充分搖勻。
    (4)胃粘膜保護劑:因硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,所以,應在餐前1h給藥。硫糖鋁全身不良反應少,可引起便秘。
    6.心理護理 為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,減少不良刺激;同時多與病人交談,使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果,增強治療信心,克服焦慮、緊張心理。
    7.并發(fā)癥護理 當發(fā)生急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻時,應立即遵醫(yī)囑做好手術準備,行外科手術治療。亞急性和慢性穿孔時,注意觀察疼痛的性質(zhì),指導病人按時服藥。
    8.健康指導
    (1)宣傳疾病常識:向病人講解消化性潰瘍的病因和誘發(fā)因素,告訴病人堿性食物和抑酸劑可緩解十二指腸潰瘍引起的空腹痛。硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,所以,應在餐前1h給藥。
    (2)避免病因:對服用NSAID者,若病情允許遵醫(yī)囑停用NSAID,即使病人未服此類藥物,亦應告戒其今后慎用。戒煙酒,避免緊張勞累。
    (3)宣傳消化性潰瘍的預防知識:避免暴飲暴食和進食刺激性飲食,以免加重對胃粘膜的損傷。指導病人及家屬慎重用藥。
    (4)定期復診:指導病人了解本病及其并發(fā)癥的相關知識和識別方法,若有異常情況立即就診。