2010年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo):消化性潰瘍護(hù)理

字號:

1.注意病情觀察 觀察病人疼痛特點(diǎn),包括疼痛的部位、程度、持續(xù)時間、誘發(fā)因素,與飲食的關(guān)系,有無放射痛、有無惡心、嘔吐等伴隨癥狀出現(xiàn)。
    2.指導(dǎo)緩解疼痛 如DU若有空腹痛或午夜痛,則指導(dǎo)病人隨身帶堿性食物(如蘇打餅干等)在疼痛前或疼痛時進(jìn)食,或服用制酸劑。也可采用局部熱敷或針灸止痛。
    3.休息 輕癥者適當(dāng)休息,可參加輕微工作,注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,潰瘍在活動期及大便隱血試驗(yàn)陽性病人應(yīng)臥床休息1~2周。做到生活有規(guī)律。
    4.飲食護(hù)理
    (1)選擇食物:宜選用營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物,以利促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和提高抵抗力。
    (2)少食多餐:急性活動期應(yīng)少食多餐,每天5~6餐,以脫脂牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。
    (3)適量攝取脂肪。
    (4)飲食禁忌:忌食辛辣、過冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。戒煙酒。
    (5)營養(yǎng)監(jiān)測:定期測量體重、監(jiān)測血清清蛋白和血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
    5.用藥護(hù)理
    (1)H2受體拮抗劑:藥物應(yīng)在餐前服用,也可一天的劑量睡前頓服,若需同時服用抗酸藥,則兩藥應(yīng)間隔1h以上。若靜脈給藥應(yīng)注意控制速度,速度過快可引起低血壓和心律失常。
    (2)質(zhì)子泵抑制劑:一般每日1次,空腹服,或每日2次,早、晚各服1次。
    (3)抗酸藥:如氫氧化鋁凝膠等,應(yīng)在餐后1h和睡前服用。服用片劑時應(yīng)嚼服,乳劑給藥前應(yīng)充分搖勻。
    (4)胃粘膜保護(hù)劑:因硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,所以,應(yīng)在餐前1h給藥。硫糖鋁全身不良反應(yīng)少,可引起便秘。
    6.心理護(hù)理 為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,減少不良刺激;同時多與病人交談,使病人了解本病的誘發(fā)因素、疾病過程和治療效果,增強(qiáng)治療信心,克服焦慮、緊張心理。
    7.并發(fā)癥護(hù)理 當(dāng)發(fā)生急性穿孔和瘢痕性幽門梗阻時,應(yīng)立即遵醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備,行外科手術(shù)治療。亞急性和慢性穿孔時,注意觀察疼痛的性質(zhì),指導(dǎo)病人按時服藥。
    8.健康指導(dǎo)
    (1)宣傳疾病常識:向病人講解消化性潰瘍的病因和誘發(fā)因素,告訴病人堿性食物和抑酸劑可緩解十二指腸潰瘍引起的空腹痛。硫糖鋁在酸性環(huán)境下有效,所以,應(yīng)在餐前1h給藥。
    (2)避免病因:對服用NSAID者,若病情允許遵醫(yī)囑停用NSAID,即使病人未服此類藥物,亦應(yīng)告戒其今后慎用。戒煙酒,避免緊張勞累。
    (3)宣傳消化性潰瘍的預(yù)防知識:避免暴飲暴食和進(jìn)食刺激性飲食,以免加重對胃粘膜的損傷。指導(dǎo)病人及家屬慎重用藥。
    (4)定期復(fù)診:指導(dǎo)病人了解本病及其并發(fā)癥的相關(guān)知識和識別方法,若有異常情況立即就診。