2010年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理輔導(dǎo):缺鐵性貧血護(hù)理

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1.加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè) 關(guān)注病人自覺癥狀及體征變化情況,評(píng)估病人活動(dòng)耐力,了解有關(guān)檢查結(jié)果,判斷病人貧血程度及治療效果。
    2.飲食護(hù)理
    (1)糾正不良飲食習(xí)慣。指導(dǎo)病人均衡膳食,養(yǎng)成定時(shí)、定量、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣。
    (2)給予豐富含鐵食物。如瘦肉、動(dòng)物血、肝、蛋黃、豆類及深色食物海帶、香菇、木耳。告知病人含鐵量最低的食物是乳類食品等。同時(shí)向病人說明進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食的重要性。
    (3)合理飲食搭配。飲食要注意葷(含鐵)素(含維生素C)搭配。
    (4)口腔炎或舌炎護(hù)理。避免進(jìn)食過熱、過辣食物,進(jìn)食前后給予口腔護(hù)理。
    3.口服鐵劑護(hù)理
    (1)說明解釋。向病人解釋口服鐵劑可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),如胃腸道刺激癥狀、黑便等。指導(dǎo)病人如何減輕用藥后胃腸道刺激的方法。告訴病人黑便是鐵與腸內(nèi)硫化氫作用生成黑色的硫化鐵所致。
    (2)服藥注意事項(xiàng)。指導(dǎo)病人餐中或餐后服用鐵劑,以減輕胃腸道的刺激癥狀;與維生素C同服,促進(jìn)鐵的吸收。
    (3)準(zhǔn)確用藥。遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑,既要在血紅蛋白恢復(fù)正常后再口服用藥3-6個(gè)月,以補(bǔ)足貯存鐵,又要防止藥物總量過大引起鐵中毒。
    4.注射鐵劑護(hù)理
    (1)防止過敏反應(yīng)。首次注射量要少,一般不超過50mg,同時(shí)備好腎上腺素等急救藥品。若病人無不良反應(yīng),次日按常規(guī)劑量進(jìn)行注射。
    (2)防止注射局部腫痛或形成硬結(jié)。選擇柔軟、豐厚的肌肉,用8~9號(hào)針頭深部注射,并經(jīng)常更換注射部位。注射時(shí)速度要慢,拔針后按壓針眼片刻,但不可按摩。必要時(shí)可在注射局部干熱敷,促進(jìn)鐵的吸收。
    (3)避免藥液引起皮膚染色。注意不在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后更換針頭(避免原來針頭上的藥液使組織染色),采用“Z”形注射法或留空氣注射法。
    5.輸血護(hù)理 必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血或輸濃縮紅細(xì)胞,嚴(yán)格控制輸液速度,防止輸血過多過快誘發(fā)心力衰竭。
    6.給氧 嚴(yán)重貧血病人應(yīng)給予氧氣吸入,以改善缺氧癥狀。
    7.休息與活動(dòng) 輕度貧血可適當(dāng)活動(dòng),但不可疲勞;中度貧血要增加臥床時(shí)間,但生活可以自理;重度貧血(血紅蛋白<60g/L)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,同時(shí)給予氧氣吸入,若有心衰應(yīng)給予半臥位。
    8.健康指導(dǎo) 向病人介紹缺鐵性貧血的基本知識(shí),以及如何針對(duì)病因進(jìn)行防治,如預(yù)防鉤蟲感染,注意個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)治療慢性貧血、慢性胃腸炎;指導(dǎo)病人進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物,避免偏食,可用鐵鍋炒菜、煮飯,以增加鐵的攝入量。尤其對(duì)妊娠期、哺乳期婦女和生長期兒童應(yīng)強(qiáng)調(diào)平衡膳食,多食含鐵豐富的食物;指導(dǎo)病人按時(shí)、按量服用鐵劑;避免同時(shí)服用影響鐵劑吸收的物質(zhì);指導(dǎo)病人注意自我防護(hù),若脈搏≥100次/分,停止活動(dòng);由平臥到坐、站動(dòng)作要緩慢;站起或行走時(shí)若感頭暈或心悸,要立即睡倒或蹲下;定期復(fù)查血象。