1．預(yù)防感染的護(hù)理
（1）密切監(jiān)測病情。觀察病人體溫變化情況及與感染有關(guān)的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。
（2）保持環(huán)境清潔。開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮。進(jìn)行空氣和地面消毒，如使用空氣過濾器、紫外線照射、電子滅菌燈照射、1‰過氧乙酸噴霧消毒以及1% 84溶液擦洗家具、拖地。謝絕探視，盡量不去公共場所，避免交叉感染。
（3）注意衛(wèi)生，增強(qiáng)抗病力。預(yù)防口腔感染、預(yù)防皮膚感染、預(yù)防呼吸道感染等。
（4）血象低護(hù)理。放療時、化療時、化療后，每周查血象1-2次，直至血象平穩(wěn)。WBC < 3X109／L時給予生白藥（鯊肝醇、利血生）。當(dāng)成熟粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109／L或成熟白細(xì)胞≤1×109／L時，要作好保護(hù)性隔離。有條件住層流帳、層流室，無條件應(yīng)置病人于單人病房。若病人有感染征象，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養(yǎng)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素、升白藥、新鮮血。接觸病人時一律帶口罩。
（5）營養(yǎng)支持。指導(dǎo)病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，鼓勵病人多飲水。必要時遵醫(yī)囑從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
（6）配合治療。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時、按時使用抗生素。應(yīng)用升白藥時，要注意用藥時間，觀察用藥效果。
2．預(yù)防出血的護(hù)理 血小板 < 50×109／L時，應(yīng)注意病人有無出血征象，避免肌內(nèi)注射、食生硬食物，防止磕碰，限制活動。血小板 < 20×109／L時應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈活動，以防顱內(nèi)出血。若病人突然視物不清，血小板 < 20×109／L，囑病人臥床休息，禁止揉眼。
3．貧血護(hù)理 輕度貧血適當(dāng)活動，重度貧血臥床休息，吸氧。
4．病情觀察 注意生命體征的變化，觀察并記錄體溫變化及熱型，注意有無感染征象，皮膚黏膜有無出血斑點，有無頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直、意識障礙等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，注意淺表淋巴結(jié)、肝脾的大小，有無骨、關(guān)節(jié)疼痛等。了解化驗檢查結(jié)果，密切觀察血象、骨髓象變化情況。使用對心臟毒性大的藥物（柔紅霉素、氮介、阿霉素、三尖衫酯等）時，注意心律、脈率必要時心電監(jiān)護(hù)。注意肝腎功能及尿量，若明顯異常，要暫停化療。
5．用藥護(hù)理
（1）配制化療藥注意點。仔細(xì)閱讀用藥說明，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥；反復(fù)核對藥物劑量、時間；注意按規(guī)定的先后順序用藥；
（2）注意自我防護(hù)。帶手套配制化療藥，藥瓶棄在有蓋容器內(nèi)。
（3）鞘內(nèi)注射藥物護(hù)理。推藥速度宜慢，注射完畢后應(yīng)去枕平臥6h，注意觀察有無頭痛等不良反應(yīng)。
6．并發(fā)癥護(hù)理
（1）靜脈炎護(hù)理。①挑選靜脈：選粗、直、彈性好、非關(guān)節(jié)處靜脈注射。熟練穿刺。盡量不選擇下肢靜脈。每日更換注射靜脈。②用化療藥前：先用生理鹽水快速沖靜脈，確定針在靜脈內(nèi)再用化療藥。③用化療藥時：化療藥與化療藥之間靜注生理鹽水使藥液隔開。注射化療藥時要邊注射邊抽回血，并常檢查靜脈情況，判斷針頭是否在靜脈內(nèi)，藥液是否外滲。若有靜脈炎或疑有外滲，應(yīng)立即停止注射，更換注射靜脈。④靜脈炎或化療藥外滲：靜脈炎局部用硫酸鎂和利多卡因外敷或理療。柔紅霉素、氮介、阿霉素、長春新堿、絲裂霉素、諾維本等使局部反應(yīng)強(qiáng)烈的化療藥外滲，會導(dǎo)致局部壞死，要立即停止給藥，回抽溢出藥液，局部使用普魯卡因封閉、冷敷、硫酸鎂濕敷等。⑤用化療藥后：拔針前用生理鹽水沖靜脈，拔針后注射局部壓迫3～5min。
注射化療藥程序如下：
靜脈穿刺
注射生理鹽水
注射化療藥１
注射生理鹽水
拔針
注射化療藥２
注射生理鹽水
（2）胃腸道反應(yīng)護(hù)理
（3）口腔護(hù)理
（4）脫發(fā)、尿酸高護(hù)理
7．日常護(hù)理
（1）注意休息。有貧血、感染、出血或化療期間應(yīng)注意休息，緩解期或慢性白血病病人可適量活動。脾腫大明顯者，可采取左側(cè)臥位以減輕不適，避免彎腰和碰撞腹部，以防脾破裂。骨、關(guān)節(jié)、脾區(qū)疼痛者，保持病人臥位舒適，白天可通過通過與病人交談、讀書、聽音樂等分散其注意力，晚間可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，以保證病人休息，減少體力消耗。
（2）加強(qiáng)營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物?；熎陂g飲食宜清淡，少食多餐，避開化療前后1～2小時進(jìn)餐，鼓勵病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預(yù)防尿酸性腎病。
（3）心理護(hù)理。對待病人熱情、溫和，多傾聽病人的述說，鼓勵、理解病人及家屬，向他們介紹治療方法及其他治療成功的病例，指導(dǎo)他們正確對待負(fù)面影響等。對于情緒低落者，要提醒家屬密切關(guān)注病人，以防意外。
（1）密切監(jiān)測病情。觀察病人體溫變化情況及與感染有關(guān)的體征，如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹瀉、皮膚膿腫、口腔潰瘍等。
（2）保持環(huán)境清潔。開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮。進(jìn)行空氣和地面消毒，如使用空氣過濾器、紫外線照射、電子滅菌燈照射、1‰過氧乙酸噴霧消毒以及1% 84溶液擦洗家具、拖地。謝絕探視，盡量不去公共場所，避免交叉感染。
（3）注意衛(wèi)生，增強(qiáng)抗病力。預(yù)防口腔感染、預(yù)防皮膚感染、預(yù)防呼吸道感染等。
（4）血象低護(hù)理。放療時、化療時、化療后，每周查血象1-2次，直至血象平穩(wěn)。WBC < 3X109／L時給予生白藥（鯊肝醇、利血生）。當(dāng)成熟粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109／L或成熟白細(xì)胞≤1×109／L時，要作好保護(hù)性隔離。有條件住層流帳、層流室，無條件應(yīng)置病人于單人病房。若病人有感染征象，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養(yǎng)，遵醫(yī)囑合理使用抗生素、升白藥、新鮮血。接觸病人時一律帶口罩。
（5）營養(yǎng)支持。指導(dǎo)病人多進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素的清淡飲食，鼓勵病人多飲水。必要時遵醫(yī)囑從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
（6）配合治療。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時、按時使用抗生素。應(yīng)用升白藥時，要注意用藥時間，觀察用藥效果。
2．預(yù)防出血的護(hù)理 血小板 < 50×109／L時，應(yīng)注意病人有無出血征象，避免肌內(nèi)注射、食生硬食物，防止磕碰，限制活動。血小板 < 20×109／L時應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈活動，以防顱內(nèi)出血。若病人突然視物不清，血小板 < 20×109／L，囑病人臥床休息，禁止揉眼。
3．貧血護(hù)理 輕度貧血適當(dāng)活動，重度貧血臥床休息，吸氧。
4．病情觀察 注意生命體征的變化，觀察并記錄體溫變化及熱型，注意有無感染征象，皮膚黏膜有無出血斑點，有無頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直、意識障礙等顱內(nèi)出血的表現(xiàn)，注意淺表淋巴結(jié)、肝脾的大小，有無骨、關(guān)節(jié)疼痛等。了解化驗檢查結(jié)果，密切觀察血象、骨髓象變化情況。使用對心臟毒性大的藥物（柔紅霉素、氮介、阿霉素、三尖衫酯等）時，注意心律、脈率必要時心電監(jiān)護(hù)。注意肝腎功能及尿量，若明顯異常，要暫停化療。
5．用藥護(hù)理
（1）配制化療藥注意點。仔細(xì)閱讀用藥說明，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥；反復(fù)核對藥物劑量、時間；注意按規(guī)定的先后順序用藥；
（2）注意自我防護(hù)。帶手套配制化療藥，藥瓶棄在有蓋容器內(nèi)。
（3）鞘內(nèi)注射藥物護(hù)理。推藥速度宜慢，注射完畢后應(yīng)去枕平臥6h，注意觀察有無頭痛等不良反應(yīng)。
6．并發(fā)癥護(hù)理
（1）靜脈炎護(hù)理。①挑選靜脈：選粗、直、彈性好、非關(guān)節(jié)處靜脈注射。熟練穿刺。盡量不選擇下肢靜脈。每日更換注射靜脈。②用化療藥前：先用生理鹽水快速沖靜脈，確定針在靜脈內(nèi)再用化療藥。③用化療藥時：化療藥與化療藥之間靜注生理鹽水使藥液隔開。注射化療藥時要邊注射邊抽回血，并常檢查靜脈情況，判斷針頭是否在靜脈內(nèi)，藥液是否外滲。若有靜脈炎或疑有外滲，應(yīng)立即停止注射，更換注射靜脈。④靜脈炎或化療藥外滲：靜脈炎局部用硫酸鎂和利多卡因外敷或理療。柔紅霉素、氮介、阿霉素、長春新堿、絲裂霉素、諾維本等使局部反應(yīng)強(qiáng)烈的化療藥外滲，會導(dǎo)致局部壞死，要立即停止給藥，回抽溢出藥液，局部使用普魯卡因封閉、冷敷、硫酸鎂濕敷等。⑤用化療藥后：拔針前用生理鹽水沖靜脈，拔針后注射局部壓迫3～5min。
注射化療藥程序如下：
靜脈穿刺
注射生理鹽水
注射化療藥１
注射生理鹽水
拔針
注射化療藥２
注射生理鹽水
（2）胃腸道反應(yīng)護(hù)理
（3）口腔護(hù)理
（4）脫發(fā)、尿酸高護(hù)理
7．日常護(hù)理
（1）注意休息。有貧血、感染、出血或化療期間應(yīng)注意休息，緩解期或慢性白血病病人可適量活動。脾腫大明顯者，可采取左側(cè)臥位以減輕不適，避免彎腰和碰撞腹部，以防脾破裂。骨、關(guān)節(jié)、脾區(qū)疼痛者，保持病人臥位舒適，白天可通過通過與病人交談、讀書、聽音樂等分散其注意力，晚間可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，以保證病人休息，減少體力消耗。
（2）加強(qiáng)營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物?；熎陂g飲食宜清淡，少食多餐，避開化療前后1～2小時進(jìn)餐，鼓勵病人多飲水，每天飲水量在2000ml以上，以預(yù)防尿酸性腎病。
（3）心理護(hù)理。對待病人熱情、溫和，多傾聽病人的述說，鼓勵、理解病人及家屬，向他們介紹治療方法及其他治療成功的病例，指導(dǎo)他們正確對待負(fù)面影響等。對于情緒低落者，要提醒家屬密切關(guān)注病人，以防意外。