癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理
1、配合搶救 為迅速制止癲癇發(fā)作,多采用靜脈用藥,要立即建立靜脈通道,保證用藥及時、準(zhǔn)確。
2、防窒息、防損傷 同GTCS。床邊備吸引器、小布卷或纏布的壓舌板等。給予氧氣吸入??捎帽Wo(hù)性床檔,并適當(dāng)約束。
3、觀察記錄 病人抽搐發(fā)作時,需專人守護(hù)、觀察和記錄全過程,注意生命體征、神志和瞳孔的變化,以及抽搐部位、持續(xù)時間、間隔時間、頻率等,注意有無大小便失禁。
4、給予鼻飼 既保證營養(yǎng),又防止誤吸。
5、配合處理并發(fā)癥 如脫顱壓、抗感染,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。
(三)發(fā)作間歇期的護(hù)理
1、觀察藥物療效 注意癲癇發(fā)作次數(shù)是否減少、間歇期是否延長、發(fā)作過程是否縮短。
2、觀察藥物不良反應(yīng) 輕度藥物反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)等。中度藥物反應(yīng)如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。重度藥物反應(yīng)如精神癥狀、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害等。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,并做好相應(yīng)護(hù)理。
3、指導(dǎo)用藥方法 如苯妥英鈉屬強(qiáng)堿性藥,宜飯后服用。對常在夜晚和清晨發(fā)作的病人,一般宜下午或睡前給藥。
4、避免影響治療的因素 常見影響治療的因素有已診斷癲癇卻沒有得到及時治療;沒有按照發(fā)作類型選用藥物;藥物雖然選擇恰當(dāng)?shù)珓┝坎蛔?;服藥不?guī)則或經(jīng)常更換藥物;過早地停用藥物或減量;使用不同生產(chǎn)廠家的同一抗癲癇藥等。
5、指導(dǎo)正確停藥 GTCS完全控制4~5年后可以考慮開始停藥。停藥前應(yīng)有一個緩慢減量的過程,一般不少于1~1.5年。
6、日常護(hù)理
(1)環(huán)境護(hù)理。環(huán)境要安全,如桌上無水瓶、杯子等危險物品,床鋪設(shè)有床檔,病人日?;顒涌臻g要大,室內(nèi)家具要少,周圍無銳利物品等。此外,環(huán)境要安靜、溫馨,避免聲、光刺激等。
(2)飲食護(hù)理。宜進(jìn)食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物,保持大使通暢,避免饑餓或過飽,戒除煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。
(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員要同情、理解病人,多進(jìn)行解釋、安慰。告訴病人及家屬癲癇是可治療性疾病,大多數(shù)病人預(yù)后較好,增強(qiáng)病人及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助病人恢復(fù)正常生活和情趣。
1、配合搶救 為迅速制止癲癇發(fā)作,多采用靜脈用藥,要立即建立靜脈通道,保證用藥及時、準(zhǔn)確。
2、防窒息、防損傷 同GTCS。床邊備吸引器、小布卷或纏布的壓舌板等。給予氧氣吸入??捎帽Wo(hù)性床檔,并適當(dāng)約束。
3、觀察記錄 病人抽搐發(fā)作時,需專人守護(hù)、觀察和記錄全過程,注意生命體征、神志和瞳孔的變化,以及抽搐部位、持續(xù)時間、間隔時間、頻率等,注意有無大小便失禁。
4、給予鼻飼 既保證營養(yǎng),又防止誤吸。
5、配合處理并發(fā)癥 如脫顱壓、抗感染,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等。
(三)發(fā)作間歇期的護(hù)理
1、觀察藥物療效 注意癲癇發(fā)作次數(shù)是否減少、間歇期是否延長、發(fā)作過程是否縮短。
2、觀察藥物不良反應(yīng) 輕度藥物反應(yīng)如胃腸道反應(yīng)等。中度藥物反應(yīng)如眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)等。重度藥物反應(yīng)如精神癥狀、粒細(xì)胞減少、肝腎功能損害等。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生,并做好相應(yīng)護(hù)理。
3、指導(dǎo)用藥方法 如苯妥英鈉屬強(qiáng)堿性藥,宜飯后服用。對常在夜晚和清晨發(fā)作的病人,一般宜下午或睡前給藥。
4、避免影響治療的因素 常見影響治療的因素有已診斷癲癇卻沒有得到及時治療;沒有按照發(fā)作類型選用藥物;藥物雖然選擇恰當(dāng)?shù)珓┝坎蛔?;服藥不?guī)則或經(jīng)常更換藥物;過早地停用藥物或減量;使用不同生產(chǎn)廠家的同一抗癲癇藥等。
5、指導(dǎo)正確停藥 GTCS完全控制4~5年后可以考慮開始停藥。停藥前應(yīng)有一個緩慢減量的過程,一般不少于1~1.5年。
6、日常護(hù)理
(1)環(huán)境護(hù)理。環(huán)境要安全,如桌上無水瓶、杯子等危險物品,床鋪設(shè)有床檔,病人日?;顒涌臻g要大,室內(nèi)家具要少,周圍無銳利物品等。此外,環(huán)境要安靜、溫馨,避免聲、光刺激等。
(2)飲食護(hù)理。宜進(jìn)食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物,保持大使通暢,避免饑餓或過飽,戒除煙、酒、咖啡及辛辣刺激性食物。
(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員要同情、理解病人,多進(jìn)行解釋、安慰。告訴病人及家屬癲癇是可治療性疾病,大多數(shù)病人預(yù)后較好,增強(qiáng)病人及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心,幫助病人恢復(fù)正常生活和情趣。

