1、維持正確體位 盡量采取偏癱側(cè)上肢各關(guān)節(jié)伸展,下肢各關(guān)節(jié)屈曲的體位。
(1)仰臥位。頭放中立位。在患肩下用毛巾墊高以防肩胛骨后縮?;紓?cè)上肢稍外展,肘伸展,手心向上,放在高于心臟的枕上?;紓?cè)臀下放一小墊,防髖部下沉?;紓?cè)下肢腘窩處放一枕頭,防髖關(guān)節(jié)外旋。
(2)健側(cè)臥位。患側(cè)上肢放在胸前枕頭上,肩背部用靠墊支持。下肢屈髖、屈膝向前并墊高,兩腿不要過(guò)度靠攏。見圖9-1-9。
(3)患側(cè)臥位。身體稍向后,患肩稍向前?;贾煺埂<绫秤每繅|支持。健腿屈曲向前并墊高?;纪润y關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)微屈。
2、床上訓(xùn)練 病人生命體征平穩(wěn)后即可每日反復(fù)進(jìn)行床上訓(xùn)練。
(1)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)患側(cè)每個(gè)關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、指、髖、膝、踝等)進(jìn)行全方位(屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn))被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體畸形。
(2)上肢主動(dòng)練習(xí)。雙手手指交叉互握,患手大拇指在上,將手上舉過(guò)頭頂,雙肘關(guān)節(jié)伸展,重復(fù)進(jìn)行,每天多次練習(xí),以充分保持肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍的活動(dòng)。
(3)主動(dòng)練橋式運(yùn)動(dòng)。仰臥位,雙腿屈曲,雙腳支撐床面,抬臀離床,保持兩側(cè)臀部同高,放下后再抬,反復(fù)進(jìn)行,為病人行走做準(zhǔn)備。幫助者可以進(jìn)行相應(yīng)的幫助。
(4)翻身訓(xùn)練。朝患側(cè)翻身時(shí)主要靠病人健側(cè)用力,幫助者協(xié)助;朝健側(cè)翻身時(shí)主要靠病人健手拉患手,幫助者協(xié)助搬動(dòng)患腿。
?。?)坐起訓(xùn)練。鼓勵(lì)病人盡早坐起。從健側(cè)坐起,健足勾起患足,帶至床緣外,健手用力撐床坐起;從患側(cè)坐起,健足推動(dòng)患足,將小腿移至床緣外,健手在患側(cè)肩附近撐床坐起;正確坐姿是,軀干直立(用靠墊支持),髖關(guān)節(jié)屈曲900,上肢托起(可放在移動(dòng)桌上)。
3、恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練 上肢主要采取運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法(如吃飯、洗臉、梳頭、穿衣、抹桌等)相結(jié)合。下肢主要訓(xùn)練步態(tài)。同時(shí)可以進(jìn)行針灸、理療、按摩等輔助治療,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù),提高生活自理能力。
(1)仰臥位。頭放中立位。在患肩下用毛巾墊高以防肩胛骨后縮?;紓?cè)上肢稍外展,肘伸展,手心向上,放在高于心臟的枕上?;紓?cè)臀下放一小墊,防髖部下沉?;紓?cè)下肢腘窩處放一枕頭,防髖關(guān)節(jié)外旋。
(2)健側(cè)臥位。患側(cè)上肢放在胸前枕頭上,肩背部用靠墊支持。下肢屈髖、屈膝向前并墊高,兩腿不要過(guò)度靠攏。見圖9-1-9。
(3)患側(cè)臥位。身體稍向后,患肩稍向前?;贾煺埂<绫秤每繅|支持。健腿屈曲向前并墊高?;纪润y關(guān)節(jié)伸展,膝關(guān)節(jié)微屈。
2、床上訓(xùn)練 病人生命體征平穩(wěn)后即可每日反復(fù)進(jìn)行床上訓(xùn)練。
(1)關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)患側(cè)每個(gè)關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、指、髖、膝、踝等)進(jìn)行全方位(屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn))被動(dòng)運(yùn)動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體畸形。
(2)上肢主動(dòng)練習(xí)。雙手手指交叉互握,患手大拇指在上,將手上舉過(guò)頭頂,雙肘關(guān)節(jié)伸展,重復(fù)進(jìn)行,每天多次練習(xí),以充分保持肩關(guān)節(jié)無(wú)痛范圍的活動(dòng)。
(3)主動(dòng)練橋式運(yùn)動(dòng)。仰臥位,雙腿屈曲,雙腳支撐床面,抬臀離床,保持兩側(cè)臀部同高,放下后再抬,反復(fù)進(jìn)行,為病人行走做準(zhǔn)備。幫助者可以進(jìn)行相應(yīng)的幫助。
(4)翻身訓(xùn)練。朝患側(cè)翻身時(shí)主要靠病人健側(cè)用力,幫助者協(xié)助;朝健側(cè)翻身時(shí)主要靠病人健手拉患手,幫助者協(xié)助搬動(dòng)患腿。
?。?)坐起訓(xùn)練。鼓勵(lì)病人盡早坐起。從健側(cè)坐起,健足勾起患足,帶至床緣外,健手用力撐床坐起;從患側(cè)坐起,健足推動(dòng)患足,將小腿移至床緣外,健手在患側(cè)肩附近撐床坐起;正確坐姿是,軀干直立(用靠墊支持),髖關(guān)節(jié)屈曲900,上肢托起(可放在移動(dòng)桌上)。
3、恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練 上肢主要采取運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法(如吃飯、洗臉、梳頭、穿衣、抹桌等)相結(jié)合。下肢主要訓(xùn)練步態(tài)。同時(shí)可以進(jìn)行針灸、理療、按摩等輔助治療,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù),提高生活自理能力。