多發(fā)性硬化是一種常見(jiàn)的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。其臨床特征是病灶部位上的多發(fā)性以及時(shí)間上的多發(fā)性。發(fā)病年齡20-40歲。臨床表現(xiàn)常以脊髓性感覺(jué)障礙，記憶力減退，步行困難，肢體乏力，復(fù)視，平衡障礙或共濟(jì)失調(diào)為前驅(qū)癥狀，可有精神障礙、括約肌功能障礙、意識(shí)障礙等。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括：（1）軀體移動(dòng)障礙；（2）視力障礙；（3）自我形象紊亂；（4）排尿異常。
一、軀體移動(dòng)障礙
相關(guān)因素
1.小腦脫髓鞘。
2.脊髓受累。
主要表現(xiàn)
1.病人肢體乏力或痙攣，步行困難。
2.病人平衡障礙，走路不穩(wěn)。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，在允許范圍內(nèi)保持活動(dòng)能力。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人盡量下床活動(dòng)，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。
2.給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施。
3.將病人常用物品置于伸手可及處，必要時(shí)給予幫助。
4.指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1.肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力是否得到提高。
2.耐受水平和體力是否增加。
3.病人能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
二、視力障礙
相關(guān)因素
視神經(jīng)脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
視力減退。
視物不清。
復(fù)視。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用適當(dāng)工具彌補(bǔ)視覺(jué)損害。
護(hù)理措施
讓病人熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境。
將日常的需品置于伸手可及之處，以方便病人拿取。
指導(dǎo)病人眼睛疲勞或有復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息。
給病人創(chuàng)造方便日常活動(dòng)的環(huán)境，如使用大字的閱讀材料和書(shū)，呼叫器置于病人手邊等。
必要時(shí)給予幫助。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
視覺(jué)是否恢復(fù)或視覺(jué)損害程度是否減輕。
病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力是否提高。
三、自我形象紊亂
對(duì)疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作）。
不了解藥物副作用。
社交改變。
主要表現(xiàn)
不能積極配合主動(dòng)參與治療護(hù)理活動(dòng)。
情緒不穩(wěn)定。
向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
護(hù)理目標(biāo)
病人能采取積極的應(yīng)對(duì)方法。
護(hù)理措施
經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽(tīng)病人的感受并予以幫助。來(lái)
告知病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項(xiàng)，并告知肥胖是可逆的。
告知病人盡可能維持正?；顒?dòng)的重要性，讓病人參與制定治療和護(hù)理計(jì)劃。
告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動(dòng)、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自我形象紊亂的程度是否減輕。
能否采取積極的應(yīng)對(duì)方法。
病人的異常行為是否得到改善，活動(dòng)能力是否得到提高。
四、排尿異常
相關(guān)因素
脊髓脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
尿潴留。
尿失禁。
護(hù)理目標(biāo)
病人排尿型態(tài)正常。
病人不發(fā)生尿路感染。
殘余尿小于100mL/h.
病人感覺(jué)舒適。
護(hù)理措施
監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)導(dǎo)尿。
指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會(huì)其正確的排尿方法。
保持尿道口和會(huì)陰部清潔，每天擦洗消毒，及時(shí)更換床單、被褥。
告訴病人尿路感染的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人有無(wú)尿路感染。
排尿型態(tài)是否恢復(fù)正常。
病人是否感覺(jué)舒適。
一、軀體移動(dòng)障礙
相關(guān)因素
1.小腦脫髓鞘。
2.脊髓受累。
主要表現(xiàn)
1.病人肢體乏力或痙攣，步行困難。
2.病人平衡障礙，走路不穩(wěn)。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用輔助器械進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，在允許范圍內(nèi)保持活動(dòng)能力。
護(hù)理措施
1.鼓勵(lì)病人盡量下床活動(dòng)，每天進(jìn)行四肢伸屈練習(xí)。
2.給病人創(chuàng)造安全、舒適的休養(yǎng)和鍛煉環(huán)境以及必要的輔助設(shè)施。
3.將病人常用物品置于伸手可及處，必要時(shí)給予幫助。
4.指導(dǎo)病人正確的鍛煉方法和保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
1.肢體的協(xié)調(diào)性及平衡能力是否得到提高。
2.耐受水平和體力是否增加。
3.病人能否進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
二、視力障礙
相關(guān)因素
視神經(jīng)脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
視力減退。
視物不清。
復(fù)視。
護(hù)理目標(biāo)
病人能使用適當(dāng)工具彌補(bǔ)視覺(jué)損害。
護(hù)理措施
讓病人熟悉住院環(huán)境和生活環(huán)境。
將日常的需品置于伸手可及之處，以方便病人拿取。
指導(dǎo)病人眼睛疲勞或有復(fù)視時(shí)，盡量閉眼休息。
給病人創(chuàng)造方便日常活動(dòng)的環(huán)境，如使用大字的閱讀材料和書(shū)，呼叫器置于病人手邊等。
必要時(shí)給予幫助。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
視覺(jué)是否恢復(fù)或視覺(jué)損害程度是否減輕。
病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)的能力是否提高。
三、自我形象紊亂
對(duì)疾病缺乏了解（疾病病程反復(fù)發(fā)作）。
不了解藥物副作用。
社交改變。
主要表現(xiàn)
不能積極配合主動(dòng)參與治療護(hù)理活動(dòng)。
情緒不穩(wěn)定。
向心性肥胖，食欲增加，食量增加。
護(hù)理目標(biāo)
病人能采取積極的應(yīng)對(duì)方法。
護(hù)理措施
經(jīng)常與病人交談、溝通，了解病人需要，傾聽(tīng)病人的感受并予以幫助。來(lái)
告知病人或家屬有關(guān)激素治療可能出現(xiàn)的副作用以及注意事項(xiàng)，并告知肥胖是可逆的。
告知病人盡可能維持正?；顒?dòng)的重要性，讓病人參與制定治療和護(hù)理計(jì)劃。
告訴病人避免發(fā)病因素，如情緒激動(dòng)、勞累、感染、懷孕、熱水淋浴等。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人自我形象紊亂的程度是否減輕。
能否采取積極的應(yīng)對(duì)方法。
病人的異常行為是否得到改善，活動(dòng)能力是否得到提高。
四、排尿異常
相關(guān)因素
脊髓脫髓鞘。
主要表現(xiàn)
尿潴留。
尿失禁。
護(hù)理目標(biāo)
病人排尿型態(tài)正常。
病人不發(fā)生尿路感染。
殘余尿小于100mL/h.
病人感覺(jué)舒適。
護(hù)理措施
監(jiān)測(cè)尿量，必要時(shí)導(dǎo)尿。
指導(dǎo)病人膀胱功能訓(xùn)練的方法與步驟，教會(huì)其正確的排尿方法。
保持尿道口和會(huì)陰部清潔，每天擦洗消毒，及時(shí)更換床單、被褥。
告訴病人尿路感染的癥狀和體征，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用抗生素。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
病人有無(wú)尿路感染。
排尿型態(tài)是否恢復(fù)正常。
病人是否感覺(jué)舒適。