2010年執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理:傷寒并發(fā)癥的治療

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并發(fā)癥的治療:
    1.腸出血①絕對(duì)臥床休息嚴(yán)密觀察血壓脈搏神志變化及便血情況;②暫停飲食或進(jìn)少量流質(zhì);③靜脈滴注葡萄糖生理鹽水注意電解質(zhì)平衡并加用維生素K安絡(luò)血抗血纖溶芳酸止血粉等止血藥;④根據(jù)出血情況酌量輸血;⑤如病人煩躁不安可注射鎮(zhèn)靜劑如安定苯巴比妥鈉禁用瀉劑及灌腸;⑥經(jīng)積極治療仍出血不止者應(yīng)考慮手術(shù)治療。
    2.腸穿孔除局限者外腸穿孔伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療同時(shí)加用足量有效的抗生素如氯霉素或氨芐青霉素與慶大或卡那霉素聯(lián)合應(yīng)用以控制腹膜炎。采集者退散
    3.中毒性心肌炎嚴(yán)格臥床休息加用腎上腺皮質(zhì)激素維生素B1ATP靜注高滲葡萄糖液如出現(xiàn)心力衰竭應(yīng)積極處理可使用洋地黃和速尿并維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn)但病人對(duì)洋地黃耐受性差故用藥時(shí)宜謹(jǐn)慎。
    4.中毒性肝炎除護(hù)肝治療外可加用腎上腺皮質(zhì)激素
    5.膽囊炎按一般內(nèi)科治療
    6.溶血性尿毒綜合征①控制傷寒桿菌的原發(fā)感染可用氨芐青霉素或羥氨芐青霉素;②輸血補(bǔ)液;③使用皮質(zhì)激素如促腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松強(qiáng)的松龍等尤對(duì)兒童患者可迅速緩解病情;④抗凝療法可用小劑量肝素每日50~100u/kg靜注或靜滴控制此征有顯著療效也可用低分子右旋糖酐靜滴;⑤必要時(shí)行腹膜或血液透析以及時(shí)清除氮質(zhì)血癥促進(jìn)腎功能恢復(fù)。
    7.DIC給予抗凝治療酌情輸血并應(yīng)用氨芐青霉素控制原發(fā)感染。