2010年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo):急腹癥病人自理缺陷護(hù)理計(jì)劃

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1、相關(guān)因素
    體力和耐力降低。
    疼痛和不適。
    意識(shí)障礙。
    2、主要表現(xiàn)
    病人精神差,活動(dòng)無(wú)耐力,生活起居完全或部分不能自理,依賴家屬或醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。
    病人不能自己獨(dú)自翻身、更換體位。
    因害怕疼痛而不敢活動(dòng)、更換體位。
    3、護(hù)理目標(biāo)
    病人臥床期間生活需要得到滿足。
    病人不出現(xiàn)不活動(dòng)的并發(fā)癥,如褥瘡、便秘等。
    病人在幫助下可以進(jìn)行活動(dòng)。
    病人能獨(dú)立進(jìn)行軀體活動(dòng)。
    病人能恢復(fù)到的生活自理水平。
    4、護(hù)理措施
    評(píng)估病人自理缺陷的程度。
    為病人提供有關(guān)疾病預(yù)后的信息,指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人限度地完成生活自理。
    協(xié)助臥床病人完成洗漱、進(jìn)食、排便及個(gè)人衛(wèi)生。
    預(yù)防病人不活動(dòng)的并發(fā)癥:(1)保持肢體功能位置。(2)協(xié)助翻身,防止局部受壓過(guò)久。(3)定期用紅花酒精按摩骨突處,促進(jìn)局部血液循環(huán),防止褥瘡發(fā)生。(4)適當(dāng)使用氣圈、氣墊床等保護(hù)性措施。(5)鼓勵(lì)深呼吸,防止肺部并發(fā)癥。
    5、重點(diǎn)評(píng)價(jià)
    臥床期間生活需要是否得到滿足。
    是否發(fā)生不活動(dòng)的并發(fā)癥。
    自理能力的恢復(fù)程度。