臨床上一旦確診為本病，應(yīng)立即避免負(fù)重，給非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥。綜合文獻(xiàn)報(bào)道經(jīng)保守療法治療的819例隨訪20個(gè)月～10年的結(jié)果，僅182例（22%）臨床滿意，559例X線片中146例（26%）未見(jiàn)加重。這可能與病變程度、范圍和部位密切相關(guān)。有人對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇誘導(dǎo)的股骨頭壞死動(dòng)物采用脂肪清除劑，可改善股骨頭血流，減輕壞死的程度。我們對(duì)冷凍法制成的股骨頭壞死采用左旋多巴治療，用藥8周后動(dòng)物股骨頭的新骨形成明顯多于對(duì)照組。因此，對(duì)高危病人如何用藥物改善骨血流，促進(jìn)壞死修復(fù)可能是今后研究的重要方面。
股骨頭缺血性手術(shù)治療
髓芯減壓術(shù)
旨在減輕髓內(nèi)壓力，改善髓腔血流，刺激血管反應(yīng)及壞死骨爬行替代過(guò)程，已有20多年歷史。各界對(duì)其療效尚存在分岐意見(jiàn)。Mont等綜合24篇報(bào)告采用髓芯減壓治療者，臨床滿意率達(dá)63.5%，而21篇非手術(shù)治療者僅22.7%，他認(rèn)為Ⅲ期以上病例髓芯減壓療效不佳，僅少數(shù)病變范圍小者可獲滿意結(jié)果，但對(duì)Ⅰ、Ⅱ期病例髓芯減壓仍是選擇。Steinberg等報(bào)告297例隨訪2年以上，手術(shù)后36%需作全髖置換術(shù)，他認(rèn)為療效與病期關(guān)系并不顯著，主要與病灶大小有關(guān)。
截骨術(shù)
系通過(guò)內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，將股骨頭的健康部位移至負(fù)重區(qū)，文獻(xiàn)報(bào)道有效率在70%～80%.這類(lèi)手術(shù)將股骨上端原有解剖破壞，不利于今后關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作。目前開(kāi)展并不普遍。
植骨術(shù)
手術(shù)目的是將壞死部分徹底搔括，用游離骨塊緊密植入骨腔。近年來(lái)，又有報(bào)告于植骨同時(shí)加入骨生長(zhǎng)因子，可改善成骨能力。帶血管游離腓骨移植術(shù)可植入有成骨能力并具支撐力的骨柱，以Yoo與Urbaniak的病例數(shù)最多，療效滿意。但手術(shù)技術(shù)要求高，術(shù)后需限制負(fù)重6～12個(gè)月。我們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上采用羥磷灰石加骨水泥填塞搔刮術(shù)后的骨腔，臨床應(yīng)用7例8髖，現(xiàn)正進(jìn)行中期（5年以上）隨訪，初步認(rèn)為可作為治療Ⅲ期患者的一個(gè)簡(jiǎn)易手術(shù)方法。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者可選擇的治療方法。由于這類(lèi)患者年齡較輕，全髖置換術(shù)后，很難避免發(fā)生遠(yuǎn)期松動(dòng)。我們已開(kāi)始采用股骨頭表面置換術(shù)治療Ⅲ期患者，由于該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不破壞股骨上端原有解剖，至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術(shù)的一個(gè)過(guò)渡性措施。
成人股骨頭壞死的病因復(fù)雜，涉及內(nèi)外各臨床科室，更由于相當(dāng)多的患者是由激素引起，因而本病的預(yù)防和早期診斷需要各科醫(yī)師共同協(xié)作。要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本病，及早處理。臨床上盡可能避免長(zhǎng)期激素治療，對(duì)必須采用激素治療的患者應(yīng)對(duì)其凝血功能、纖溶能力及微循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，或采取具有抗凝、降低血脂、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的藥物，以達(dá)到預(yù)防發(fā)生骨壞死的目的。
股骨頭缺血性手術(shù)治療
髓芯減壓術(shù)
旨在減輕髓內(nèi)壓力，改善髓腔血流，刺激血管反應(yīng)及壞死骨爬行替代過(guò)程，已有20多年歷史。各界對(duì)其療效尚存在分岐意見(jiàn)。Mont等綜合24篇報(bào)告采用髓芯減壓治療者，臨床滿意率達(dá)63.5%，而21篇非手術(shù)治療者僅22.7%，他認(rèn)為Ⅲ期以上病例髓芯減壓療效不佳，僅少數(shù)病變范圍小者可獲滿意結(jié)果，但對(duì)Ⅰ、Ⅱ期病例髓芯減壓仍是選擇。Steinberg等報(bào)告297例隨訪2年以上，手術(shù)后36%需作全髖置換術(shù)，他認(rèn)為療效與病期關(guān)系并不顯著，主要與病灶大小有關(guān)。
截骨術(shù)
系通過(guò)內(nèi)翻、外翻或旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，將股骨頭的健康部位移至負(fù)重區(qū)，文獻(xiàn)報(bào)道有效率在70%～80%.這類(lèi)手術(shù)將股骨上端原有解剖破壞，不利于今后關(guān)節(jié)置換術(shù)的操作。目前開(kāi)展并不普遍。
植骨術(shù)
手術(shù)目的是將壞死部分徹底搔括，用游離骨塊緊密植入骨腔。近年來(lái)，又有報(bào)告于植骨同時(shí)加入骨生長(zhǎng)因子，可改善成骨能力。帶血管游離腓骨移植術(shù)可植入有成骨能力并具支撐力的骨柱，以Yoo與Urbaniak的病例數(shù)最多，療效滿意。但手術(shù)技術(shù)要求高，術(shù)后需限制負(fù)重6～12個(gè)月。我們?cè)趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上采用羥磷灰石加骨水泥填塞搔刮術(shù)后的骨腔，臨床應(yīng)用7例8髖，現(xiàn)正進(jìn)行中期（5年以上）隨訪，初步認(rèn)為可作為治療Ⅲ期患者的一個(gè)簡(jiǎn)易手術(shù)方法。
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是晚期患者可選擇的治療方法。由于這類(lèi)患者年齡較輕，全髖置換術(shù)后，很難避免發(fā)生遠(yuǎn)期松動(dòng)。我們已開(kāi)始采用股骨頭表面置換術(shù)治療Ⅲ期患者，由于該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，不破壞股骨上端原有解剖，至少可作為年輕患者推遲作全髖置換術(shù)的一個(gè)過(guò)渡性措施。
成人股骨頭壞死的病因復(fù)雜，涉及內(nèi)外各臨床科室，更由于相當(dāng)多的患者是由激素引起，因而本病的預(yù)防和早期診斷需要各科醫(yī)師共同協(xié)作。要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本病，及早處理。臨床上盡可能避免長(zhǎng)期激素治療，對(duì)必須采用激素治療的患者應(yīng)對(duì)其凝血功能、纖溶能力及微循環(huán)功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，或采取具有抗凝、降低血脂、降低血液粘稠度、改善微循環(huán)的藥物，以達(dá)到預(yù)防發(fā)生骨壞死的目的。